總膽管或膽囊之引流術(shù)

總膽管或膽囊之引流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
常規(guī)行ERCP，了解病變的性質(zhì)及部位。
2
確定支架引流的部位并選擇支架的種類和規(guī)格。
3
為了置放方便，可先行十二指腸乳頭小切開術(shù)。
4
經(jīng)造影導(dǎo)管插入導(dǎo)絲，并通過狹窄部位。保持導(dǎo)絲位置不變，退出造影導(dǎo)管。必要時用擴(kuò)張?zhí)綏l或擴(kuò)張氣囊沿導(dǎo)絲擴(kuò)張狹窄部位。
5
在保持導(dǎo)絲位置不變的條件下，按內(nèi)引流支架說明書要求插入內(nèi)引流支架及相應(yīng)的推送器，十二指腸內(nèi)應(yīng)保留末端1~5cm或末端倒刺以外。
6
退出推送器及導(dǎo)絲，吸引可見膽汁經(jīng)內(nèi)支架流出，表明安置成功。
7
肝門部梗阻者，一般將支架置入右肝管內(nèi)，以引流絕大部分的膽汁。若有可能，左、右肝管各置入一個支架，引流效果更佳。
8
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