縱切橫縫式幽門成形術(shù)

縱切橫縫式幽門成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
幽門梗阻病人，由于胃內(nèi)容物潴留，細(xì)菌容易繁殖，以致粘膜充血、水腫，有礙術(shù)后吻合口的愈合。術(shù)前應(yīng)禁食，術(shù)前晚洗胃，使胃盡量排空，以減少炎癥。
2
應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液、輸血，并糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。
3
進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)放胃管抽空胃內(nèi)容物，以免在麻醉過程中發(fā)生嘔吐，引起窒息及肺部并發(fā)癥。

1
體位、切口　平臥位。上腹正中切口或左上經(jīng)腹直肌切口。
2
選定前壁切開部位　在幽門前壁，沿胃、十二指腸縱軸，跨越括約肌選定切口。長約6～7cm(胃?jìng)?cè)約占5cm，十二指腸球部約占5cm)，總長不應(yīng)超過7cm[圖⑴]。
3
切開前壁　在吻合口周圍墊紗布，在預(yù)定切口的中點(diǎn)兩側(cè)各縫一牽引線。在牽引線之間全層切開胃、腸壁及幽門括約肌，縫扎粘膜下出血點(diǎn)，并吸盡胃、腸腔內(nèi)容物。
4
成形性吻合　先將切口兩角的胃壁和十二指腸壁用中號(hào)絲線作全層間斷縫合一針，線結(jié)暫不抽緊，待向上下兩側(cè)拉緊牽引線后，再抽緊線結(jié)，將兩角慢慢拉攏，使原縱行切口變成橫行切口[圖⑵⑶]。然后用絲線全層間斷縫合全部切口。
5
漿肌層縫合　由下角開始縫合漿肌層。先用半荷包縫合埋藏下角，打結(jié)固定[圖⑷]。利用同一條線繼續(xù)作漿肌層連續(xù)內(nèi)翻褥式縫合(Cushing)至上角，同樣用半荷包縫合埋藏上角，完成漿肌層縫合[圖⑸]。移去污染紗布后，術(shù)后洗手或換手套。
6
覆蓋網(wǎng)膜　用手指在胃、腸壁外探測(cè)吻合口通暢后，以大、小網(wǎng)膜覆蓋切口，用絲線貫穿網(wǎng)膜縫于胃壁固定[圖⑹]。按層縫合腹壁。

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時(shí)華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國

更多 >