左心房粘液瘤切除術(shù)

左心房粘液瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
消除一切感染病灶。
2
糾正營(yíng)養(yǎng)不良、貧血以及肝、腎和其他臟器功能障礙。
3
糾正心力衰竭，或使病人處于可能的最佳狀態(tài)。
4
術(shù)前48小時(shí)停用毛地黃類(lèi)藥及利尿藥。
5
術(shù)前1周用普通飲食，以利調(diào)整電解質(zhì)平衡，如病人長(zhǎng)期服用利尿藥，則術(shù)前1周將口服氯化鉀適量增加，以利克服體內(nèi)鉀的不足。
6
術(shù)前3日開(kāi)始用抗生素預(yù)防感染，手術(shù)當(dāng)日術(shù)前用藥時(shí)，給一個(gè)劑量抗生素。
7
重癥病人術(shù)前1周起靜脈點(diǎn)滴葡萄糖、胰島素和氯化鉀溶液(gik)，以保護(hù)心肌。
8
術(shù)前應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行心理治療，消除顧慮，增強(qiáng)醫(yī)患合作。讓病人了解手術(shù)過(guò)程可能出現(xiàn)的各種情況，以利病人主動(dòng)配合。

左心房粘液瘤切除術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
切口：胸骨正中切口?？v行切開(kāi)心包。建立體外循環(huán)。
2
于房間溝后方縱行切開(kāi)左心房，顯露粘液瘤(圖1)。
3
將房間隔處的瘤蒂連同腫瘤一并切除(圖2)。切除時(shí)應(yīng)先切除瘤蒂，然后小心地把腫瘤完整取出。用大量生理鹽水反復(fù)沖洗心腔，避免遺留腫瘤駔織引起栓塞或種植。瘤蒂附著部周?chē)姆块g隔組織切除直徑1cm的范圍，以防局部復(fù)發(fā)。
4
間斷"8"字縫合房間隔缺損處(圖3)。如缺損較大應(yīng)用補(bǔ)片法修補(bǔ)(圖4)。
5
縫合左心房切口(圖5)。

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