膽總管十二指腸吻合術(shù)

膽總管十二指腸吻合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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術(shù)前常規(guī)使用抗生素。

膽總管十二指腸吻合術(shù)手術(shù)過(guò)程

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膽總管十二指腸吻合方式：①側(cè)側(cè)吻合，操作簡(jiǎn)便，但有可能并發(fā)“盲端綜合征”。②端側(cè)吻合操作稍繁，但可避免“盲端綜合征”。
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腹部切口。同“膽總管切開(kāi)探查術(shù)”。
3
在膽總管切開(kāi)探查。取凈膽總管內(nèi)的結(jié)石基礎(chǔ)上，切開(kāi)十二指腸降段外側(cè)的腹膜，游離十二指腸降段減少吻合口張力，便于操作。
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選擇側(cè)側(cè)吻合。膽總管縱行切口應(yīng)長(zhǎng)5~3cm?？拷懣偣芮锌谙露?，縱行或橫行切開(kāi)十二指腸與膽總管切口相應(yīng)的長(zhǎng)度。用0號(hào)絲線將膽總管和十二指腸切口黏膜對(duì)黏膜全層間斷縫合，可單層縫合，也可再加間斷漿肌層縫合加固吻合口。
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選擇端側(cè)吻合。則需在近十二指腸上外緣細(xì)心游離和橫斷膽總管，縫合封閉遠(yuǎn)端膽總管斷端。注意勿損傷肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈。將近端膽總管斷端與十二指腸行端側(cè)吻合。用0號(hào)線全層一層間斷縫合或加漿肌層雙層縫合。若膽總管內(nèi)徑不足5cm者，應(yīng)適當(dāng)縱行剖開(kāi)與十二指腸吻合，才能保證吻合口的寬度。
6
仔細(xì)檢查吻合口，確認(rèn)縫合嚴(yán)密，無(wú)滲漏，放置肝下引流。
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