動(dòng)脈島狀皮瓣

動(dòng)脈島狀皮瓣術(shù)前準(zhǔn)備

1
用龍膽紫標(biāo)出顳淺動(dòng)脈及分支走行。測(cè)定該血管與眼部缺損部位的距離，決定皮膚切口的長(zhǎng)度。在切口線的遠(yuǎn)端標(biāo)出所需皮瓣的大小、形狀(圖15)。

動(dòng)脈島狀皮瓣手術(shù)過(guò)程

1
順標(biāo)出的顳淺動(dòng)脈額支走行的一側(cè)作平行切口，切開皮膚、皮下組織，用蚊式血管鉗仔細(xì)鈍分離，充分分離動(dòng)脈、靜脈及其伴隨的血管周圍的軟組織(圖16)。
2
于血管的兩側(cè)各5mm處平行切開筋膜，分離血管底部的顳筋膜，并沿此向血管遠(yuǎn)端推進(jìn)，繼續(xù)分離。手術(shù)過(guò)程中仔細(xì)結(jié)扎并切斷該血管的各種小分支，待分離至擬切取的額部皮瓣時(shí)，將分離的顳淺動(dòng)靜脈額支連同其額部皮瓣一起游離分出(圖17)。
3
于游離的顳少動(dòng)靜脈蒂部至眼瞼缺損創(chuàng)面間作皮下隧道，將動(dòng)脈島狀皮瓣通過(guò)皮下隧道穿出眼部缺損創(chuàng)面。注意蒂部血管不能有扭曲現(xiàn)象。皮瓣按眼部缺損大小、形狀作適當(dāng)修整，剖開眼部缺損創(chuàng)面的創(chuàng)緣，按設(shè)計(jì)要求將動(dòng)脈島狀皮瓣縫合于眼瞼缺損處(圖18)。
4
如患者保留眼球，應(yīng)用結(jié)膜或口腔粘膜作襯里。假若患者眼球已摘出，可用游離中厚皮片作襯里。
5
縫合顳淺動(dòng)脈徑路的皮膚切口。額部供皮區(qū)創(chuàng)面如不能拉攏縫合，則用中厚皮片修補(bǔ)。
6
術(shù)后結(jié)膜囊內(nèi)放置彌補(bǔ)物。

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