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手術(shù)方法有兩種:
①旁路轉(zhuǎn)流術(shù),適用于主干動(dòng)脈閉塞,但在閉塞動(dòng)脈的近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)仍有通暢的動(dòng)脈通道者;例如僅腘動(dòng)脈阻塞,可作股、脛動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。
②血栓內(nèi)膜剝脫術(shù),適用于短段的動(dòng)脈阻塞利用內(nèi)膜剝離器,或直視下切開動(dòng)脈壁,將增厚的內(nèi)膜連同血栓一并切除,然后縫合動(dòng)脈壁切口。
對(duì)于動(dòng)脈廣泛性閉塞,即腘動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)三支動(dòng)脈均已閉塞時(shí),可試用以下手術(shù):
①大網(wǎng)膜移植術(shù):手術(shù)原則是整片取下大網(wǎng)膜后裁剪延長,將胃網(wǎng)膜右動(dòng)、靜脈分別與股動(dòng)脈和大隱靜脈作吻合,經(jīng)皮下隧道拉至小腿與深筋膜固定,借建立側(cè)支循環(huán)為缺血組織提供血運(yùn)。
②分期動(dòng)、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù):原理是首先在患肢建立人為的動(dòng)-靜脈瘺,意圖利用靜脈途徑逆向灌注,來為嚴(yán)重缺血肢體提供動(dòng)脈血;4—6個(gè)月后,再次手術(shù)結(jié)扎瘺近側(cè)靜脈。目前雖有文獻(xiàn)報(bào)告稱已取得不同程度成功,但經(jīng)靜脈逆向灌注的血流能否達(dá)到組織營養(yǎng)交換等基礎(chǔ)問題,有待進(jìn)一步闡明;而且靜脈高壓及回心血流量增加可能造成嚴(yán)重后果。因此,應(yīng)慎重考慮后方可試用本法。
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