斷頭術(shù)

斷頭術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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斷頭術(shù)手術(shù)過(guò)程

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術(shù)前準(zhǔn)備　消毒外陰及脫出的手，鋪巾，導(dǎo)尿。
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陰道檢查　檢查宮頸口擴(kuò)張情況，胎胸嵌入陰道程度，胎頭及胎頸位置，了解有無(wú)子宮破裂。
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斷頭　有三種方法。
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⑴將脫出的胎手向胎頭對(duì)側(cè)牽拉，使胎兒頸部下降，便于操作。線鋸一端縛以紗布，用示中指夾住紗布一頭，沿胎兒頸部后方送入，在胎頸前方露出，將紗布拉出，使線鋸繞過(guò)胎頸(圖2，圖3)，重復(fù)檢查線鋸纏繞部位，在線鋸兩端接上拉柄。單葉拉鉤拉開陰道前后壁，線鋸柄前后交叉來(lái)回拉動(dòng)，使胎頸離斷(圖4，圖5)。注意不要離斷胎頸下面的皮膚，以利于牽出胎頭。
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⑵長(zhǎng)剪斷頭法：助手用手牽拉脫出的上肢同線鋸法，術(shù)者左手進(jìn)入宮腔，鉤位胎頸，并在手指保護(hù)下剪開胎頸部的皮膚、肌肉及頸椎，胎頭與胎體即離斷，注意保留部分皮膚保護(hù)胎頭娩出(圖6)。
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⑶鉤斷法：助手牽拉脫出的上肢同線鋸法，術(shù)者右手持?jǐn)囝^鉤，在左手的引導(dǎo)和護(hù)蓋下放入宮腔，從胎頸的前方送到胎頸的上緣，拇指在前護(hù)送斷頭鉤，其余手指在后鉤住胎頸，將斷頭鉤向后旋轉(zhuǎn)鉤在胎頸上(圖7，圖8)，以胎頸為支點(diǎn)向下牽引的同時(shí)，左右反復(fù)旋轉(zhuǎn)鉤柄使頸椎脫節(jié)，在助手牽引脫出的上肢時(shí)，術(shù)者在左手保護(hù)下，用長(zhǎng)剪刀剪斷頸部軟組織斷離胎頭與胎頸。
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牽出胎體　牽拉脫垂的胎手，胎體隨之易被牽出(圖9)。線鋸離斷的頸椎面光滑不會(huì)損傷陰道。
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牽出胎頭　術(shù)者手伸入宮腔，示中指伸入胎兒口腔內(nèi)(圖10)。若枕骨朝上，顏面朝下，向下向外牽引胎頭至恥骨聯(lián)合下緣，向上牽出胎頭的同時(shí)，另一手在下腹部向下壓迫胎頭予以協(xié)助牽引娩出。如胎頭位置較高，胎肩嵌入較深，胎頸雖可觸及，但斷頸困難，可行頭肩斜斷術(shù)。即把線鋸從一側(cè)肩部鎖骨上斜向?qū)?cè)腋下鋸斷，牽拉脫出之胎手，牽出胎頭，再牽引胎手，隨之胎體被牽出。此法先出頭，后出軀干，較斷頸更易牽出。

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