大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)

大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
體外循環(huán)心臟手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備。
2
吸氧，強(qiáng)心利尿治療心衰，糾正酸中毒。

大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)手術(shù)過程

1
胸骨正中切口。
2
切開心包探查核實(shí)診斷;明確大動(dòng)脈相互關(guān)系;冠狀動(dòng)脈開口位置;有無合并其他畸形。
3
建立體外循環(huán)(圖1)。
4
分離兩大動(dòng)脈，完全游離肺動(dòng)脈，直達(dá)兩側(cè)肺動(dòng)脈心包出口處。
5
游離冠狀動(dòng)脈起始部，將兩冠狀動(dòng)脈開口呈鈕扣狀切下(圖2)。
6
于瓣環(huán)以上lcm橫斷主動(dòng)脈，靠近左右肺動(dòng)脈搏動(dòng)分叉處切斷肺動(dòng)脈(圖3)。
7
將肺動(dòng)脈干進(jìn)一步分離，并安放在升主動(dòng)脈前面，用5-0聚丙烯線將起源于左心室的肺動(dòng)脈近心端與升主動(dòng)脈遠(yuǎn)心端吻合(圖4)。
8
在肺動(dòng)脈根部作一圓形切口，用5-0聚丙烯線吻合冠狀動(dòng)脈(圖5)。
9
排左心氣，開放主動(dòng)脈，恢復(fù)冠脈血流，將肺動(dòng)脈遠(yuǎn)心端與升主動(dòng)脈近心端作端端吻合(圖6)。
10
用心包補(bǔ)片修復(fù)升主動(dòng)脈切口(圖7)。

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