額竇前壁切除術(shù)

額竇前壁切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
剃除患側(cè)眉毛，修剪鼻毛。余同額竇引流術(shù)。

額竇前壁切除術(shù)手術(shù)過程

1
仰臥位。手術(shù)側(cè)眼內(nèi)敷抗生素眼膏，并縫合眼瞼一針。
2
自眉下緣近中點，向內(nèi)沿眶上緣，然后彎向下，距內(nèi)眥約5～6mm，止于內(nèi)眥下約1cm處作切口，深達(dá)骨質(zhì)。
3
用剝離器貼骨面剝離骨膜，使額竇部分底壁、前壁及眼眶內(nèi)側(cè)壁暴露，如遇篩前動脈可結(jié)扎，或以雙極電凝器電灼之。
4
用圓鑿或電鉆在額竇前壁內(nèi)下方作一開口，繼用咬骨鉗咬除部分前壁骨質(zhì)、擴大開口，以暴露竇內(nèi)病變，如原有瘺孔存在，可經(jīng)此擴大進入額竇。
5
用剝離器及刮匙將竇腔粘膜及病變組織完全剝離，并清除干凈，如發(fā)現(xiàn)后壁骨質(zhì)已有吸收破壞，竇腔粘膜直接與硬腦膜粘連，則該處粘膜不宜強行剝離，以免損傷硬腦膜。剝離時如有痛感，可先于粘膜下注射1%普魯卡因。
6
用探針經(jīng)鼻額管探入鼻腔，將額竇骨銼銼面朝前，沿探針方向伸入，銼大鼻額管。
7
如鼻額管閉塞，可于額竇底壁之前內(nèi)側(cè)鑿開骨質(zhì)，與中鼻道溝通，形成鼻額管，必要時可用額銼加以擴大。
8
取一長8mm左右，直徑約0.6cm的硅膠管，上段側(cè)面開若干小孔，從額竇經(jīng)擴大了的鼻額管自鼻腔引出，剪去管子多余部分，使前端露出前鼻孔約1cm穿一別針于其上，以方便固定及免使管子脫出或縮入。鼻內(nèi)以抗生素軟膏紗條或碘仿紗條堵塞。
9
分兩層縫合切口。拆去眼瞼縫線，稍加壓迫包扎。
10
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