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1.對畢羅Ⅰ式胃切除術(shù)后的反流性胃炎,可以拆除胃十二指腸吻合口,在胃與十二指腸之間間置一段長約16~20cm的順蠕動腸袢,抗反流效果好。也可以拆除胃十二指腸吻合口后,縫閉十二指腸殘端,重新建造一長約50~60cm長臂Rox-Y型吻合[圖1]。
2.對畢羅Ⅱ式胃切除術(shù)后的反流性胃炎,如果輸入袢短于15cm或系結(jié)腸后吻合者,可于輸入袢空腸近胃吻合處切斷,縫閉近胃側(cè)殘端,將輸出段空腸上提與輸入段空腸近十二指腸端作端側(cè)吻合。吻合口距胃殘端距離以50~60cm為宜[圖2]。
如果原來術(shù)式系結(jié)腸前吻合或輸入袢空腸長于20cm,可改行Tanner-19術(shù)式[圖3]。即把輸入袢空腸段在距胃吻合口以遠10~15cm處切斷,把它的近胃側(cè)端與輸出袢相應距離行端側(cè)吻合。形成一環(huán)形吻合袢,再于距原胃空腸吻合口以遠60cm處的輸出袢空腸段上,與輸入袢空腸段近十二指腸側(cè)的斷端行端側(cè)吻合,即完成Tanner-19術(shù)式。
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