腓骨取骨術(shù)

腓骨取骨術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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腓骨取骨術(shù)手術(shù)過程

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體位　仰臥位，墊高取骨側(cè)臀部;或側(cè)臥位，取骨側(cè)向上。大腿用充氣止血帶控制出血。
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切口、顯露　在小腿后外側(cè)作直切口，自外踝上10cm處開始，沿腓骨后緣直達(dá)腓骨頭部。切開筋膜，分開腓骨肌與比目魚肌間隔，切開骨膜，由遠(yuǎn)端向近端緊貼骨面作骨膜下剝離，即可顯露腓骨干。
3
取骨　全骨移植或骨上移植多于腓骨中1/3取骨，先按需要測(cè)定取骨長(zhǎng)度，再在兩端用線鋸鋸斷;或先環(huán)形鉆孔，然后用骨刀切斷，以免將腓骨劈裂[圖1⑴]。如為全骨移植，即可將取下的骨段用鹽水紗布包好，轉(zhuǎn)到受區(qū)。如為骨上移植，則需將取下的骨段用電鋸鋸成兩半，或鉆孔后用骨刀劈開。如需采取腓骨上段(包括頭部)，則切口需向上延長(zhǎng)至膝上6cm。在股二頭肌后內(nèi)側(cè)先找到腓總神經(jīng)，并予分離保護(hù)。該神經(jīng)下行時(shí)繞過腓骨頸部，而后進(jìn)入腓骨長(zhǎng)肌深面。為避免損傷，應(yīng)將該肌在腓骨頭部的起點(diǎn)分離，腓總神經(jīng)即可隨腓骨長(zhǎng)肌向前拉開[圖1⑵]。再切斷股二頭肌及外側(cè)副韌帶在腓骨頭部的止血，即可顯露腓骨上端[圖1⑶]。然后，根據(jù)需要的長(zhǎng)度，在骨干上鉆孔，切斷腓骨。夾住斷端，緊貼骨面剝離骨間膜。注意勿損傷在腓骨頸部與脛骨之間由后向前穿過的脛前動(dòng)、靜脈。繼而切斷腓骨頭部的脛、腓前、后韌帶，即可游離、取下腓骨上段[圖1⑷]。將取下的腓骨妥為保存?zhèn)溆谩?/p>
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縫合　腓骨中段取骨后，縫合比目魚肌和腓骨長(zhǎng)肌間隙。腓骨上段取骨后，將切斷的股二頭肌腱及外側(cè)副韌帶的止點(diǎn)，在適當(dāng)張力下縫合于脛骨平臺(tái)外側(cè)面的骨膜或附近軟組織上，將腓骨長(zhǎng)肌起點(diǎn)與腓總神經(jīng)恢復(fù)原位。松開止血帶，徹底止血，然后逐層縫合。

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