其他皮膚病醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)示
術(shù)前主要采用心電圖、超聲心動(dòng)圖及多排CT確定診斷。
以左側(cè)為例。胸骨正中切口,切開心包,建立體外循環(huán)結(jié)合中等度低溫或深低溫。在靠近肺動(dòng)脈瓣上方切開肺動(dòng)脈左側(cè)壁,顯露左冠狀動(dòng)脈開口部位,然后在升主動(dòng)脈左壁與肺動(dòng)脈緊鄰部位各切除徑約5~6mm的環(huán)狀主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈壁,直接縫合主動(dòng)脈壁與肺動(dòng)脈壁的小窗形成人造的主-肺動(dòng)脈瘺。在主-肺動(dòng)脈瘺的上方另作肺動(dòng)脈橫向切口,到達(dá)肺動(dòng)脈左壁時(shí),再向下切開與肺動(dòng)脈壁下方橫切口相聯(lián)接,這樣在肺動(dòng)脈前壁形成平行的長(zhǎng)方形血管壁瓣片,將此瓣片縫合于肺動(dòng)脈后壁,瓣片的右端和左端分別縫合于主-肺動(dòng)脈瘺和左冠狀動(dòng)脈開口的四周,于是血液即可從升主動(dòng)脈通過(guò)主-肺動(dòng)脈瘺再經(jīng)肺動(dòng)脈腔內(nèi)由肺動(dòng)脈前壁縫成的通道進(jìn)入左冠狀動(dòng)脈。肺動(dòng)脈前壁遺留的缺損區(qū)則用心包片或絳綸織片覆蓋縫補(bǔ),肺動(dòng)脈腔內(nèi)血流通道亦可用心包片(Hamilton,1979)或游離的一段自體鎖骨下動(dòng)脈(arciniegas,1980)替代肺動(dòng)脈前壁。
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