復(fù)合組織移植拇指再造術(shù)（串聯(lián)式吻合血管）

復(fù)合組織移植拇指再造術(shù)（串聯(lián)式吻合血管）術(shù)前準(zhǔn)備

1
1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士和病人之間互相尊重互相信任關(guān)系融洽有利護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施
2
2調(diào)整支持系統(tǒng)病人住院以后常會(huì)有一些后顧之憂如擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)心工作問題擔(dān)心別人怎么看自己的再造手指等護(hù)理人員應(yīng)盡量取得家屬朋友同事領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)和支持安心接受治療
3
3創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境良好的環(huán)境對(duì)正常人重要對(duì)病人更重要幽靜清潔的環(huán)境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動(dòng)能分散病人注意力減輕病人心理負(fù)擔(dān)
4
4運(yùn)用認(rèn)知療法認(rèn)知療法是通過護(hù)士與病人之間相互交談進(jìn)行的通過交流使病人明白交談的意義有關(guān)的手術(shù)常識(shí)對(duì)病人的各種擔(dān)心予以解答令其重新認(rèn)識(shí)讓其放下思想上的各種負(fù)擔(dān)

復(fù)合組織移植拇指再造術(shù)（串聯(lián)式吻合血管）手術(shù)過程

1
炸傷致左拇指III度缺損。示、小指缺損。拇指蹼瘢痕攣縮。中、環(huán)指殘端干性壞死。(圖1)
2
于右足設(shè)計(jì)以足背動(dòng)脈及大隱靜脈為血管蒂的第二足趾移植切口。(圖2)
3
根據(jù)健側(cè)拇指蹼面積，于右前臂掌側(cè)設(shè)計(jì)以橈動(dòng)脈及頭靜脈為血管蒂的前臂皮瓣，用以修復(fù)左拇指蹼。(圖3)
4
按前述方法切取以足背動(dòng)脈及大隱靜脈為血管蒂的第二足趾。除血管蒂相連外，第二足趾已完全游離。(圖4)
5
切取以橈動(dòng)脈及頭靜脈為蒂的前臂皮瓣。(圖5)
6
切除拇指殘端貼骨瘢痕。充分松解第一、二掌骨間隙以開大拇指蹼。分離拇長伸、屈肌腱兩側(cè)指神經(jīng)。咬除硬化骨端。解剖鼻煙窩處作橫切口，分離頭靜脈、橈動(dòng)脈。前臂皮瓣斷蒂移至受區(qū)。供皮創(chuàng)面用中厚皮片修復(fù)。(圖6、7)
7
前臂皮瓣移植于拇指蹼皮膚缺損區(qū)，并與受區(qū)創(chuàng)緣縫合數(shù)針固定。皮瓣上的橈動(dòng)脈及頭靜脈近端通過皮下隧道，與前臂的橈動(dòng)脈、頭靜脈吻合。(圖8、9)
8
第二趾移至拇指殘端，骨端修復(fù)并作內(nèi)固定。趾長伸、屈肌腱與拇長伸、屈肌腱縫合?？p接兩側(cè)趾指神經(jīng)。足背動(dòng)脈及大隱靜脈分別與皮瓣中的橈動(dòng)脈及頭靜脈吻合，以血管串聯(lián)吻合法重建再造拇指血液循環(huán)。。(圖10)
9
術(shù)后兩年再造拇指伸展功能。(圖11)
10
再造拇指捏物功能。(圖12)

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