腹腔鏡次全子宮切除術(shù)

腹腔鏡次全子宮切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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術(shù)前行宮頸涂片、診斷性刮宮，以排除子宮頸和宮體惡性腫瘤。

腹腔鏡次全子宮切除術(shù)手術(shù)過(guò)程

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患者取膀胱截石位，置導(dǎo)尿管，放入舉宮器;臍孔及腹壁兩側(cè)分別作5mm、10mm穿刺孔;處理子宮圓韌帶和輸卵管、卵巢固有韌帶(不保留卵巢則切斷骨盆漏斗韌帶);打開闊韌帶前后葉及膀胱腹膜反折，下推膀胱;處理子宮血管。
2
切斷子宮血管的方法有：
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鈦夾法：應(yīng)用鈦夾前必須將子宮動(dòng)脈分離出來(lái)，近盆壁側(cè)緊靠著上兩個(gè)鈦釘，子宮側(cè)上一個(gè)鈦釘，然后剪斷子宮動(dòng)脈;
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切割吻合器法：沿子宮施行切割吻合器，當(dāng)需切割的組織在鉗內(nèi)后，緊閉吻合器切割(亦可用于附件切除);
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縫扎法：用2/0可吸收線，普通縫針或腹腔鏡專用雪橇針于子宮峽部穿過(guò)子宮血管進(jìn)行縫扎，腔內(nèi)或腔外打結(jié);
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超聲刀應(yīng)用法：用超聲剪夾子宮血管，以超聲振動(dòng)產(chǎn)生的熱能凝固組織蛋白后切斷，超聲刀能凝切5mm的血管，可用于手術(shù)全過(guò)程。
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切除宮體：于子宮血管上方子宮峽部處、用電凝鉤或超聲鉤切除子宮體。宮頸殘端電凝止血。
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取出宮體：用筒狀旋切刀將宮體組織粉碎成條狀取出。如沒有筒狀旋切刀，可切開后穹隆取出標(biāo)本;也可在腹壁作一小切口，取出標(biāo)本。沖洗盆腔止血，關(guān)閉穿刺孔。
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