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腹腔鏡膽囊切除術屬于一種微創(chuàng)外科手術,是現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科技術結合的產(chǎn)物。它最大的優(yōu)點是沒有傳統(tǒng)意義上的腹部手術切口,避免了因手術切口帶來的種種損傷和不適。
1.有癥狀的膽囊結石。
2.有癥狀的慢性膽囊炎。
3.直徑>3cm的膽囊結石。
4.充滿型膽囊結石。
5.有癥狀的和有手術指征的膽囊隆起性病變。
6.急性膽囊炎經(jīng)過治療后癥狀緩解有手術指證者。
7.膽囊單發(fā)息肉直徑超過1.0cm以上;蒂粗大者,尤其是位于膽囊頸部,年齡大于50歲。
8.膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結石; 有癥狀,年齡大于50歲。
9.膽囊息肉伴有臨床癥狀。
10.膽囊單發(fā)息肉,小于10mm,無癥狀,年齡小于50歲,允許觀察、隨訪;若病變增大或形態(tài)有變化則應手術治療。
11.膽囊息肉樣病變,有明顯癥狀且反復發(fā)作者。
12.膽囊息肉直徑小于5mm無癥狀病人應間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變迅速增大或癥狀明顯亦須行手術治療。
相對禁忌證:
1.慢性萎縮性結石性膽囊炎。
2.繼發(fā)性膽總管結石。
3.有上腹部手術史。
4.體態(tài)肥胖。
5.腹外疝。
絕對禁忌證:
1.伴有嚴重并發(fā)癥的急性膽囊炎,如膽囊積膿、壞疽、穿孔等。
2.膽石性急性胰腺炎。
3.伴有急性膽管炎。
4.原發(fā)性膽總管結石及肝內(nèi)膽管結石。
5.梗阻性黃疸。
6.膽囊癌。
7.膽囊隆起性病變疑為癌變。
8.肝硬變門靜脈高壓癥。
9.中、后期妊娠。
10.腹腔感染、腹膜炎。
11.慢性萎縮性膽囊炎,膽囊>4.5×1.5CM,壁厚>0.5CM(B型超聲測量)。
12.伴有出血性疾病、凝血功能障礙。
13.重要器官功能不全,難耐受手術者。
14.全身情況差,不宜手術或病人已高齡,無膽囊切除的強有力指征者。
15.膈疝。
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