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體外循環(huán)心臟直視手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備。
吸氧,有缺氧發(fā)作者服普萘洛爾(心得安)等藥物。
(一)右心房與右心室連接
胸骨正中切口。
切開(kāi)心包探查核實(shí)診斷。
建立體外循環(huán)時(shí)上腔靜脈插管應(yīng)自上腔靜脈近心段插入。
在右心耳和右心室漏頭號(hào)部分別作"["和"]"形切口(圖1)。
修補(bǔ)房間隔缺損和室間隔缺損(圖2)。
用5-0聚丙烯線將右心耳切口的左緣和右心室漏斗部切口的右緣對(duì)攏縫合(圖3)。
用心包補(bǔ)片或預(yù)凝的滌綸血管片覆蓋于右心耳和漏斗部切口上面,用連續(xù)縫合將心包或滌綸血管片縫合至心臟切口邊緣。
(二)右心房與肺動(dòng)脈連接術(shù)
胸骨正中切口。
切開(kāi)心包探查核實(shí)診斷。
建立體外循環(huán)時(shí)上腔靜脈插管應(yīng)自上腔靜脈近心段插入。
經(jīng)右心房切口作房間隔缺損的修復(fù),經(jīng)肺動(dòng)脈切口縫閉肺動(dòng)脈瓣口。
作右心房頂部切口與肺動(dòng)脈切口的吻合,后緣連續(xù)縫合,前緣間斷縫僵(圖4、5)。
也可用肺動(dòng)脈干遠(yuǎn)心端后緣于右心耳切口吻合后前面加用人造血管片(圖6)。
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