鼻內(nèi)鏡手術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.鼻內(nèi)鏡雖優(yōu)點(diǎn)很多，但仍有一定的缺點(diǎn)，即內(nèi)鏡的鏡端易被分泌物和血污染，從而影響視野，這要不斷地清除血液及分泌物，方可保持視野清晰。

　　2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)，雖然比過(guò)去在竇鼻器下憑借解剖知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行手術(shù)要清楚得多，但對(duì)術(shù)者來(lái)說(shuō)仍需進(jìn)一步熟悉鼻、鼻竇的解剖與鄰近重要器官的解剖聯(lián)系，方可避免產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　3.手術(shù)雖然準(zhǔn)確，損傷小，但術(shù)后仍常有鼻腔粘連的發(fā)生，因此，術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行鼻腔收斂，防止鼻腔粘連。

　　4.對(duì)上頜竇放管的病人，要將塑料管妥善固定，以免落入上頜竇內(nèi)。

　　【手術(shù)器械】

　　1.整套可變視角的hopkins內(nèi)鏡，一般常用的視角有直向0°，偏向30°，斜向70°，側(cè)向90°和倒向120°等(圖1)。

　　2.冷光源系統(tǒng)和導(dǎo)光束。

　　3.具有照象、攝象和錄象的監(jiān)視系統(tǒng)，以便將手術(shù)情況記錄下來(lái)。

　　4.配合鼻內(nèi)鏡手術(shù)的器械，包括鼻剪、鼻骨剪、篩竇鉗、倒向開(kāi)口的切割打孔器，篩蝶竇咬骨鉗、篩竇刮匙、鐮狀刀、活檢鉗、穿刺導(dǎo)管針、吸引管、探針和雙極電凝器等(圖2)。這些器械要柄長(zhǎng)約20cm，鉗口要鋒利。

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