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兒童時期的肱骨下端有4~5個骨化中心及骨骺線,出現(xiàn)于不同年齡[圖44-40]。而且前有冠狀窩,后有鷹嘴窩,髁部的骨支架比較薄弱,易發(fā)生骨折。由于肱骨外髁有伸肌群附著,內(nèi)髁有屈肌群附著,所以髁部骨折極易發(fā)生翻轉移位;而且移位后,難以用手法復位;即使手法復位成功,也極易因肌肉的牽拉而再移位。此外,髁部骨折常累及關節(jié)面和骨骺,如不及時給以恰當?shù)闹委?,不但可以影響關節(jié)的伸屈功能,而且還可以影響骨骺的發(fā)育,出現(xiàn)生長性畸形。常見的肱骨髁骨折有肱骨外髁骨折和內(nèi)上髁骨折兩種。內(nèi)上髁骨折易并發(fā)尺神經(jīng)損傷,檢查時應注意。這兩種髁部骨折塊多為軟骨,x線片不顯影,有時易被忽視[圖1]。
1.新鮮肱骨髁骨折有移位,手法復位失敗,或手法復位后再移位者。
2.就醫(yī)較晚的肱骨髁骨折,有移位者。
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