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裂孔標記和冷凝后,于四條直肌間的鞏膜赤道部用4-0白色絲線或滌綸線平行角膜緣進針,作h字形縫線(圖6)。
用5~5mm寬的環(huán)扎帶從肌肉下方穿出,并穿過赤道部的預置線(圖7)。
用3%滌綸線將環(huán)扎帶交叉后結(jié)扎,也可將環(huán)扎帶兩端插入環(huán)扎帶袖套內(nèi)(圖8箭頭所示)。
用止血鉗夾住環(huán)扎帶兩端稍稍縮短環(huán)扎帶(圖8箭頭所示)。
視網(wǎng)膜下液多時行視網(wǎng)膜下液引流。放液后裂孔出現(xiàn)“魚嘴現(xiàn)象”(圖9a)或環(huán)扎脊上出現(xiàn)視網(wǎng)膜皺折提示環(huán)扎過緊,可稍放松環(huán)扎帶,(圖9b)仍不緩解時眼內(nèi)注入空氣。
環(huán)扎帶應位于赤道部,未能頂壓裂孔時應作額外的硅海綿外加壓。注意不要在一個象限內(nèi)作兩個相鄰的外加壓,以防止兩個相鄰外加壓物之間的視網(wǎng)膜形成新裂孔,存在兩個裂孔時,可一個裂孔通過環(huán)扎帶加壓,另一個靠中心的裂孔聯(lián)合硅海綿外加壓(圖10)。
關閉結(jié)膜切口前,先用生理鹽水或抗生素溶液沖洗結(jié)膜囊,再用5%絲線圓針作結(jié)膜間斷縫合,注意勿把tenon囊當作結(jié)膜縫合(圖11)。
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