骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)

手術(shù)部位： 全身
手術(shù)科室： 骨科
手術(shù)方式： 暫無相關(guān)信息
麻醉方式： 暫無相關(guān)信息
手術(shù)參考價： 一級醫(yī)院　　0.00 二級醫(yī)院　　0.00 三級醫(yī)院　　0.00

骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)簡介

骨、關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核及消化系統(tǒng)結(jié)核。在農(nóng)村、山區(qū)仍較常見。骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的基本療法是休息，增加營養(yǎng)和局部限制活動。在抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上施行病灶清除術(shù)，可大大提高療效，縮短療程。病灶清除術(shù)即用手術(shù)方法直接進入結(jié)核病灶，盡可能地清除冷膿腫、死骨、結(jié)核性肉芽組織、壞死組織以及增生肥厚的滑膜組織。但是，骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除療法雖有很多優(yōu)點，但不是所有骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病人均需施行手術(shù)，需要手術(shù)的僅是其中具有適應(yīng)證、全身情況允許手術(shù)的部分病人。近代非手術(shù)療法也有不少進展，如能做到早期診斷，早期非手術(shù)治療(包括休息、營養(yǎng)、藥物治療和局部注藥等)，部分骨、關(guān)節(jié)結(jié)核是可以達到治愈的，特別是乳幼兒的修復(fù)能力強，應(yīng)較多地先采用非手術(shù)療法。病灶清除術(shù)雖是某些骨、關(guān)節(jié)結(jié)核治療中的重要環(huán)節(jié)，但不是唯一環(huán)節(jié)，更不能取代其他療法，骨、關(guān)節(jié)結(jié)核是全身結(jié)核的局部表現(xiàn)，只能在全身及藥物治療的基礎(chǔ)上才能進行病灶清除術(shù)。

骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　1.四肢單純骨結(jié)核，有明確死腔、死骨或竇道者。

　　2.四肢單純滑膜結(jié)核非手術(shù)治療無顯效者。

　　3.關(guān)節(jié)部位深在、穿刺注藥治療有困難、非手術(shù)治療效果不明顯者(如髖關(guān)節(jié)結(jié)核)。

　　4.四肢全關(guān)節(jié)結(jié)核，有明顯的關(guān)節(jié)軟骨破壞，有死骨或并發(fā)竇道、畸形者。

　　5.脊柱結(jié)核伴有冷膿腫、死骨、截癱長期不愈的竇道及有較多膿液排出者。

禁忌癥

　　1.身體其他部位有活動性結(jié)核病灶(如浸潤性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等)，應(yīng)視為手術(shù)禁忌(如經(jīng)合理治療，病灶穩(wěn)定或痊愈后，仍可考慮施行病灶清除術(shù))。

　　2.全身多發(fā)性結(jié)核，一般情況不佳者。

　　3.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱，已有廣泛褥瘡、嚴重泌尿系感染、貧血、浮腫等全身情況不良者，應(yīng)積極治療，好轉(zhuǎn)后爭取手術(shù)。

　　4.經(jīng)鏈霉素及其他抗結(jié)核藥物治療后，全身中毒癥狀無明顯改善者。

　　5.老年人對手術(shù)的耐受力較差，乳幼兒的修復(fù)能力較強，均應(yīng)先采用非手術(shù)療法。

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