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修復(fù)前要求創(chuàng)面清潔,無急性炎癥,以免影響愈合。
根據(jù)瘺管口大小選用以下方法:
瘺口直徑小于2cm,根據(jù)瘺口的寬度,在瘺口兩側(cè)各作一弧形切口,沿切口分離皮瓣,以瘺口邊緣為基底,將皮瓣翻向瘺口,縫合后作為修復(fù)瘺口之襯里(圖1、2)。松弛切口外側(cè)的皮下組織,然后將皮膚拉向中線縫合,使覆蓋于襯里皮瓣上。
瘺口直徑約為3cm,按上法在瘺管口兩側(cè)各作一皮瓣內(nèi)翻作為襯里,然后在瘺口一側(cè)作一舌形滑行皮瓣,將其覆蓋于襯里之上(圖3、4)。用絲線作間斷縫合并游離原舌形皮瓣周圍的皮下組織,將其縫合,閉合創(chuàng)面(圖5)。
瘺口較大不易用上述方法修補(bǔ)時(shí),可采用帶蒂皮管進(jìn)行修復(fù)。于瘺口旁頸部作一帶蒂皮管(圖6)。3周后于瘺口兩側(cè)按上法作好襯里(圖7)。將皮管下端切斷,剖開后覆蓋襯里縫合瘺口(圖8)。3周后若修補(bǔ)區(qū)皮瓣存活,即可切斷皮管蒂部。
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