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后側(cè)腹膜外膈下膿腫切開引流術(shù)-術(shù)前準備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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后側(cè)腹膜外膈下膿腫切開引流術(shù)

后側(cè)腹膜外膈下膿腫切開引流術(shù)術(shù)前準備

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后側(cè)腹膜外膈下膿腫切開引流術(shù)手術(shù)過程

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    體位 左側(cè)臥位,健側(cè)在下,稍向前斜15°左右。用沙袋墊起腰部,在第1腰椎棘突處作一標志。

  • 2

    切開 從胸12腰1椎棘突平面之間向腋后線作一斜行或弧行切口。切開皮膚、皮下組織、拉開背闊肌和下后鋸肌(必要時可以切斷),顯露并在骨膜下切除部分第12肋骨。在剝離骨膜時,注意肋骨上緣和內(nèi)面,以免損傷胸膜。切除肋骨后,在平第1腰椎棘突平面切開第12肋骨內(nèi)面骨膜,縫扎肋間血管,顯露深層的膈肌,將膈肌在脊柱的附著部切開,即為腎周圍脂肪囊的上區(qū)。將腎周圍脂肪作鈍性分離,即見腎包膜的后壁。

  • 3

    引流 用手指探查膿腫部位,如為肝上間隙,膿腫偏上,可用手指將腹膜從膈面剝下,向上分離;如為肝下腎前,可在腎上極之前向下分離。然后,再試驗穿刺,如抽得膿液,即可沿穿刺針切開。切開后用止血鉗分離膿腔,再以示指伸入膿腔分開纖維隔,以利充分引流。膿腔內(nèi)放入2~3條香煙引流,如膿腔較大,則可用軟膠管引流

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