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后尿道破裂,在病人情況允許時,應(yīng)行后尿道對端吻合術(shù)。手術(shù)方法與球闊別尿道損傷修復(fù)術(shù)相同,但需將會陰中心腱的前支與尿道球部相聯(lián)處分離,牽開直腸,分離前列腺尖端后,始能進(jìn)行縫合修復(fù)。前列腺前端完全橫斷,前列腺前端上移的后尿道斷裂病人,如一般情況不良,不能耐受較復(fù)雜的手術(shù),可行后尿道牽引修復(fù)術(shù)。這種后尿道牽引修復(fù)術(shù)實(shí)際是一種會師術(shù),術(shù)后加用重力牽引。
1.尿道損傷較重而又放不進(jìn)導(dǎo)尿管者,需施行尿道吻合術(shù)(包括球部尿道修復(fù)術(shù),后尿道修復(fù)術(shù))。
2.尿道損傷合并盆骨骨折者,截石位可加重骨折移位,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,故應(yīng)避免施行尿道吻合術(shù),而行會師術(shù)或恥骨上膀胱造瘺術(shù)。
3.合并盆骨骨折、直腸破裂、嚴(yán)重休克者,也可先行恥骨上膀胱造瘺術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù),留待以后進(jìn)行尿道修復(fù)。
4.早期開放性尿道球部損傷,缺損較短時,可行尿道斷端吻合術(shù);缺損較長時,則應(yīng)行皮條埋藏會陰尿道造口術(shù)。
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