踝后關(guān)節(jié)囊切開術(shù)

踝后關(guān)節(jié)囊切開術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
術(shù)前浸泡、清潔皮膚。治療胼胝。
2
攝足部x線片，了解骨關(guān)節(jié)變位和變形情況。
3
術(shù)前練習(xí)足外翻活動，牽松內(nèi)側(cè)緊張的皮膚。

踝后關(guān)節(jié)囊切開術(shù)手術(shù)過程

1
體位　側(cè)俯臥位。
2
顯露、延長跟腱　同跟腱延長術(shù)?？p合跟腱應(yīng)在后關(guān)節(jié)囊切開后進行。
3
顯露后關(guān)節(jié)囊　切斷跟腱，上下翻開后，將腓骨長、短肌腱向外側(cè)牽開，將脛后血管神經(jīng)束、脛后肌腱和屈長肌腱向內(nèi)側(cè)拉開，即可顯露踝關(guān)節(jié)和跟距關(guān)節(jié)的后關(guān)節(jié)囊[圖1⑴]。
4
切開后關(guān)節(jié)囊　順脛骨后面向下觸摸，同時將足伸屈，即可確定脛距關(guān)節(jié)的后關(guān)節(jié)囊，直視下將其橫行切開，需要時切斷后距腓韌帶。對較大兒童，常有跟距關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊攣縮，可一并橫行切開，必要時將其內(nèi)、外側(cè)前方的三角韌帶后部的脛跟韌帶和跟腓韌帶的后部切斷[圖1⑵]。強屈踝關(guān)節(jié)，同時下壓跟骨結(jié)節(jié)使后關(guān)節(jié)囊充分分開，以矯正跖屈畸形。
5
延長跟腱　在保持足背屈10°的位置下，將跟腱上下兩半吻合于適當(dāng)張力。
6
縫合、外固定　維持足背屈，按層縫合切口。在踝關(guān)節(jié)背屈10°位和足跟輕度外翻位用石膏托固定。

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