脊椎竇道清除術(shù)

脊椎竇道清除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
(1)抗結(jié)核藥物：選擇對(duì)結(jié)核和混合感染同時(shí)有效的藥物和利福平、奧福星和環(huán)丙沙星等制定方案。聯(lián)合用藥2～3個(gè)月。
2
(2)竇道造影：明確竇道的方位，竇道死腔的大小及其與骨病灶和內(nèi)臟器官關(guān)系，為手術(shù)設(shè)計(jì)提供參考。
3
(3)保證竇道引流通暢，控制繼發(fā)感染：手術(shù)前擴(kuò)大竇道，或竇道縮短術(shù)保證竇道引流通暢是圍手術(shù)期處理的重要環(huán)節(jié)。局部勿用藥物沖洗，以免表淺的化膿菌進(jìn)入病灶深處。
4
(4)全身支持療法以改善病人一般狀況，增強(qiáng)抵抗力。

脊椎竇道清除術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
體位
2
根據(jù)骨病灶和竇道的部位而定。
3
麻醉全麻。
4
操作步驟
5
(1)切口：取決于骨病灶的部位，參考有關(guān)章節(jié)。竇道最好單獨(dú)作一切口，盡可能切除竇道口皮膚，皮下，搔刮竇道壁，這些軟組織病理切片證明在80%病例中有結(jié)核病變，放手術(shù)時(shí)應(yīng)加以切除。
6
(2)顯露病灶與：竇道壁相鄰的組織或器官如腹膜、腸管、以及神經(jīng)和血管等一般粘連緊密應(yīng)小心予以剝離分開，避免損傷，徹底清除骨病灶和竇道中的死骨、干酪、肉芽以及瘢痕組織。應(yīng)完善止血，用大量鹽水或抗菌素溶液沖洗。用可吸收線縫合創(chuàng)口盡可能不留下死腔，必要時(shí)用帶蒂的肌瓣填充下。病灶放置硅膠管負(fù)壓引流，皮下放橡皮片引流是防止感染以保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。
7
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