甲狀腺腺瘤切除術(shù)

甲狀腺腺瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
治療口腔部感染(如齲齒、扁桃體炎);囊腫破潰成瘺而有痰癥者，應(yīng)抗感染，待炎癥消退后手術(shù)。
2
術(shù)前3日用3%硼酸水含漱。
3
下面部、頸部皮膚常規(guī)準(zhǔn)備。

甲狀腺腺瘤切除術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
體位，切口　體位同甲狀腺次全切除術(shù)。在胸骨切跡上2橫指沿皮紋橫行切開(kāi)。切口宜靠近腺瘤，長(zhǎng)度視腺瘤大小而定。
2
顯露腺瘤　皮瓣分離和甲狀腺前肌群的切斷、分離均同甲狀腺次全切除術(shù)。顯露甲狀腺后進(jìn)行全面仔細(xì)檢查，明確病變的部位，數(shù)目及性質(zhì)。如腺瘤較小，向左右兩側(cè)充分拉開(kāi)甲狀腺前肌群即可，不一定常規(guī)切斷肌群。
3
切除腺瘤　如為囊腫多系良性，可先縫扎或鉗夾腺瘤表面甲狀腺組織的血管，然后切開(kāi)表面的甲狀腺組織，直達(dá)腺瘤表面[圖1-1]，用彎血管鉗或手指沿腺瘤周?chē)麾g性分離直至蒂部，將腺瘤從周?chē)募谞钕俳M織中剝出[圖1-2、3]，將蒂部鉗夾、切斷后結(jié)扎，切除腺瘤。在剝離過(guò)程遇有出血點(diǎn)時(shí)均應(yīng)鉗夾止血，待腺瘤切除后，血管鉗所夾的血管組織須一一結(jié)扎。最后，用細(xì)絲線間斷縫合甲狀腺組織和甲狀腺包膜，以消滅腺瘤切除后所留下的殘腔。如為實(shí)質(zhì)性腺瘤，在切除過(guò)程中應(yīng)將腫瘤周?chē)?cm正常腺體組織一并切除。
4
引流、縫合　仔細(xì)止血后，于腺瘤窩置一膠皮片，自切口側(cè)角引出，然后逐層縫合切口。

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