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肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)

肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)術(shù)前準備

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肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)手術(shù)過程

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    屈大腿助產(chǎn)法 令產(chǎn)婦雙手抱大腿或抱膝,盡力屈曲大腿,使雙大腿緊貼腹壁,以減少腰骶段脊柱的彎曲度,縮小骨盆傾斜度,升高恥骨聯(lián)合以增大出口平面(圖1),有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解。此法簡單有效,無需加用其它特殊手法前肩即可娩出。

  • 2

    壓前肩法 上述方法不奏效時,可由助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方向胎兒前肩加壓,以縮小雙肩周徑(圖2),同時接產(chǎn)者向下、向后緩慢牽引胎頭,使嵌頓的前肩娩出,此法常需與其它助產(chǎn)手法合用。

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    旋肩法:接產(chǎn)者手伸入陰道,放在胎兒肩峰與肩岬間,另一手置胎兒前肩部雙手加壓旋轉(zhuǎn)胎肩達骨盆斜徑上,使前肩入盆,嵌頓的前肩得以松動娩出,也可將后肩旋轉(zhuǎn)180°(圖3)。旋轉(zhuǎn)后肩娩出時注意勿旋轉(zhuǎn)胎頸及胎頭,以免損傷臀叢神經(jīng)。

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    先牽出后肩娩出后肩法 先確定胎背朝向,若胎兒背在右側(cè)用右手,在左側(cè)用左手,助產(chǎn)者手順骶骨伸入陰道,將示指、中指尖放入胎兒后肘窩,然后以手壓后肘窩,使胎兒后肘和前臂屈曲,然后握住胎手,沿胸的方向?qū)⑹趾颓氨蹱砍鲫幍蓝涑龊蠹?圖4)。

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    有的作者提出上述諸方法無效而胎兒瀕臨死亡,可剪斷胎兒鎖骨,分娩后縫合軟組織,鎖可自然愈合。此法能給胎兒一線生機。

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