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瞼袋多見于老人,因此注意全身情況,如有無高血壓、糖尿病,以及一些具出血傾向的疾病,頭面部感染性病灶等。
上瞼瞼袋矯正術
于重瞼線切開并按標定切除皮膚與眼輪匝肌,暴露瞼板(圖1、2)。
于瞼板面向上潛行分離,暴露并切開眶隔(圖3)。
輕輕壓迫眼球,眶脂肪自然脫出,用血管鉗夾持脫出的眶脂肪,緊貼血管鉗切除眶脂肪,切緣燒灼止血。然后,再輕壓眼球,重復上述動作,直至眶脂肪不再脫出(圖4、5)。
縫合眶隔。分層縫合眼輪匝肌、皮膚(圖6)。
下瞼瞼袋矯正術
下瞼結膜囊內(nèi)放置金屬墊板。
于睫毛緣下2mm處作平行瞼緣的皮膚切口,長度由下淚小點顳側(cè)至外眥部。切開皮膚與眼輪匝肌。于切口的顳側(cè)端順上瞼弧度向顳下方向作皮膚伸延切口,長度約0~5cm,切開皮膚與眼輪匝肌(圖7)。
取出結膜囊內(nèi)的金屬墊板,于下瞼緣中央作牽引縫線。向上拉緊并固定。
于瞼板與眼輪匝肌間作潛行分離,至下眶緣,充分暴露眶隔(圖8)。
水平切開眶隔,輕輕壓迫眼球,眶脂肪自然脫出,通常為三團,中央部脂肪團最易脫出,兩側(cè)的脂肪團必要時可用血管鉗稍加分離。用血管鉗夾持脫出的脂肪團,切除后,切緣燒灼止血。重復上述動作,至輕壓眼球眶脂肪不再脫出(圖9、10)。
根據(jù)眶隔情況采取不同方法縫合眶隔:①連續(xù)縫合。②重疊縫合。③折疊縫合(圖11)。
將下瞼的前層組層(皮膚與眼輪匝肌)復位,并向顳上側(cè)拉緊。切除多余的皮膚與眼輪匝肌。分層縫合眼輪匝肌與皮膚(圖12)。
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