簡(jiǎn)單肛瘺切除術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.探針探查時(shí)不應(yīng)加用暴力，避免造成假道，誤將內(nèi)口及最深一段瘺管遺留，以致術(shù)后復(fù)發(fā)感染，重新形成瘺管。

　　2.如果找不到內(nèi)口，可先切開(kāi)探針已經(jīng)探及的一段瘺管，然后在創(chuàng)面有美藍(lán)染色的部位，尋找內(nèi)段瘺管的開(kāi)口，繼續(xù)插入探針探查。也可用力擠壓瘺管，即可見(jiàn)少許膿液或美藍(lán)從內(nèi)口溢出。還可用皮鉗夾住瘺管外口處及其管壁，向外牽拉與放松，在窺肛器下可見(jiàn)腸壁肛瘺附近形成一下陷區(qū)，這多為內(nèi)口所在部位。

　　3.切開(kāi)瘺管時(shí)，若遇見(jiàn)肛門(mén)括約肌，必須使切口方向與肌纖維垂直，不應(yīng)斜切或同時(shí)切斷兩處，否則將發(fā)生大便失禁。

　　4.切開(kāi)肛門(mén)前側(cè)位置較深的瘺管后，不宜作瘺管切除，因前側(cè)肛門(mén)括約肌比較薄弱，又無(wú)恥骨直腸肌支持，切除后不易對(duì)合，容易造成大便失禁。一旦切斷，應(yīng)用2-0腸線將切斷的肌肉作疏松的8形縫合，以免回縮。

　　5.切除后側(cè)復(fù)雜肛瘺時(shí)，注意不要損傷尾骨直腸肌，以免肛管向前移位。

　　6.對(duì)結(jié)核性瘺管，術(shù)前抗結(jié)核藥物應(yīng)用要合理。術(shù)中污染不明顯者，可在徹底切除瘺管結(jié)核組織后，用細(xì)不銹鋼絲或尼龍線縫合傷口，消滅死腔。

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