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剃發(fā),可不必備血。
準備簡易篩板定位尺、量角器式定向尺、有槽手錐及顱內(nèi)血腫碎吸器。
按CT片O-M線上各層面血腫前后緣的cm數(shù),將血腫圖形移植到定位尺的篩板上[圖⑴],然后將篩板框架放于患側(cè)頭顱的額顳部,此時篩板下緣要對準O-M線,額側(cè)縱向?qū)适笭罹€,之后即可將篩板上的血腫圖形轉(zhuǎn)畫到患者頭皮上。血腫穿刺點一般選擇血腫中心至頭皮的垂直最短距離處,但如該處腦皮質(zhì)有血管或重要腦中樞,則用量角器式導向尺改造穿刺點及方向[圖⑵],方法為:將導向尺的中直尺對準血腫中心距頭皮的垂直最短距離線,并縮回與此線相同的cm數(shù),此時血腫中心即落在導向尺的弧尺的圓心上,在此弧尺上的任一點及方向均可刺中血腫中心。
穿刺點頭皮常規(guī)消毒,局麻,用有槽手錐[⑶]錐顱,如有阻力減低或落實感即停鉆。先用針芯圓鈍的腦針在手錐槽溝中按CT深度試穿,證實刺入血腫后再經(jīng)槽溝置入或?qū)胨槲鞴躘⑷]至同樣深度之后,退出管芯,安裝螺旋絞絲至碎吸器管中,即可開始邊打碎邊吸除血塊的操作。
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