其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級示
積極防治休克,及時足量地輸血輸液,補充血容量。
將離斷肢體做好無菌處理,保存于2~4℃冰箱中。
根據(jù)斷肢部位,準(zhǔn)備合適的骨折內(nèi)固定器材。
準(zhǔn)備手術(shù)顯微鏡及顯微外科器械。
第一期手術(shù):自患側(cè)腋部至腕部游離尺神經(jīng)全長,并從腕部切斷。(圖1、2)
將尺側(cè)上副動脈附帶在尺神經(jīng)上。(圖3、4)
將游離的尺神經(jīng)遠端自腋部及胸前的皮下隧道移位至健側(cè)頸部。(圖5、6)
在健側(cè)頸部顯露正常的頸7神經(jīng)根,切斷后與移位來的尺神經(jīng)遠端作吻接。(圖7、8)
第二期手術(shù):在第一期術(shù)后約8~10個月后,待用Tinel征和體感誘發(fā)電位法(SEP)檢查證明,健側(cè)頸7神經(jīng)根中的神經(jīng)纖維已長入尺神經(jīng)并已達到患側(cè)腋部時,則可行第二期手術(shù)。在患側(cè)上臂內(nèi)側(cè)切開(原游離尺神經(jīng)切口),顯露尺神經(jīng)近端及正中神經(jīng)遠斷端。(圖9、10)
自近端切斷尺神經(jīng),翻轉(zhuǎn)向遠側(cè)移位,與受區(qū)的正中神經(jīng)吻接。(圖11、12)
移位的尺神經(jīng)(內(nèi)含健側(cè)頸7神經(jīng)纖維)與受區(qū)正中神經(jīng)吻接完畢。(圖13、14)
探查臂叢神經(jīng)并在鎖骨下切口中顯露前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。(圖14、15)
肋間神經(jīng)與前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)吻接。(圖16、17)
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三級甲等綜合醫(yī)院國營
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