經(jīng)骶會陰肛門成形術(shù)

經(jīng)骶會陰肛門成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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攝倒立位骨盆側(cè)位片，從充分的直腸盲端位置確定直腸肛門畸形類型，決定手術(shù)時間及手術(shù)方式。根據(jù)直腸盲端對PC線與I線的相對位置來確定。
2
⑴新生兒需在生后12～24小時，待吞咽氣體到達直腸后攝片。
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⑵倒立1～2分鐘，按壓腹部，使空氣進入盲端。
4
⑶肛穴貼標(biāo)記。
5
⑷以恥骨聯(lián)合為中心攝X線片。
6
術(shù)前放置導(dǎo)尿管，作為分離直腸時保護尿道的標(biāo)志。
7
術(shù)前糾正水、電解質(zhì)失調(diào)。備血200～400ml。術(shù)前12小時禁食。
8
放置胃管。
9
術(shù)前1日用氨芐青霉素，50mg～100mg/kg，靜脈滴注。
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術(shù)前清潔灌腸(通過瘺管)。
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術(shù)前12小時自瘺管注入1%新霉素液3ml/kg。
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術(shù)前1小時，肌注魯米那2mg～4mg/kg，皮下注射阿托品0.01mg～0.02mg/kg。

1
體位、切口　胸膝位或右側(cè)臥位，背前傾，臀墊高。肛門部位作十形切口，尾部作4～5cm長切口，切口下端距肛門緣1cm[圖6⑴⑵]。
2
分離直腸及瘺管　切開皮膚，皮下組織，剪開肛尾筋膜。橫斷骶尾關(guān)節(jié)或用組織鉗向上掀起尾骨，找到直腸(為便于尋找，可自瘺口向直腸盲端插入肛管)，分離直腸后、側(cè)、前壁。仔細分離瘺管，將直腸拉向一側(cè)，觸摸尿道內(nèi)的導(dǎo)尿管，在尿道后辨認恥骨直腸肌，以直角鉗挑起該肌并加以擴張[圖6⑶⑷]。
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結(jié)扎瘺管　如瘺管與尿道粘連緊密，不易分開，可切開直腸盲端，在腸腔內(nèi)找到瘺口，探清走向后再進行分離，縫扎并切斷。
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拉出直腸　通過會陰切口，于外括約肌中央和恥骨直腸肌環(huán)間分離出一隧道，將直腸從此隧道拖出。切除直腸盲端及瘺管，將直腸末端的漿肌層及皮下組織作間斷縫合，直腸切緣全層與皮膚間斷縫合。完成肛門成形[圖6⑸～⑺]。
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縫合切口　直腸后放置膠皮片引流，由臀部另口引出。逐層縫合肛尾筋膜、皮下組織和皮膚[圖6⑻]。

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

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