經(jīng)腹、會陰直腸肛管根治切除術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

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術(shù)后護理

　　1.術(shù)后12小時內(nèi)取平臥位，以減輕對盆底腹膜縫合處的壓力，加速下肢靜脈回流。12小時后改為半坐位或側(cè)臥位。5日后開始起床活動。

　　2.術(shù)后繼續(xù)胃腸減壓。在腸音恢復(fù)、結(jié)腸造瘺口排氣后拔除胃管，開始流質(zhì)飲食。

　　1～2日后改為半流質(zhì)。

　　3.記出入液量。根據(jù)尿量決定靜脈輸液量，根據(jù)血紅蛋白測定決定輸血量。

　　4.應(yīng)用抗生素。體溫正常2日后停用。

　　5.留置導(dǎo)尿。可接三叉管，并且安裝膀胱沖洗吊瓶，每6小時用無菌生理鹽水沖洗1次，每次150ml，每3小時開放導(dǎo)尿管，排空膀胱1次。操作中注意無菌技術(shù)。每日以抗生素液清除尿道口分泌物。集尿瓶和導(dǎo)尿管末端均應(yīng)保持無菌。3～5日后試行拔除導(dǎo)尿管，鼓勵并訓(xùn)練病人自行排尿。

　　6.每日觀察結(jié)腸結(jié)瘺口腸壁血運和回縮、外翻等情況。注意開始排氣、排便的時間和大便干、稀程度，以便決定飲食品種。如大便次數(shù)太多或太稀，可應(yīng)用顛茄類藥物和收斂劑。應(yīng)勤換敷料或肛瘺袋，保持局部皮膚干燥。術(shù)后10日應(yīng)以手指探查造瘺口，如有狹窄，應(yīng)及時擴張。

　　7.會陰部切口有大量血性液滲出，應(yīng)經(jīng)常更換棉墊，保持局部干燥，避免感染。術(shù)后3日開始逐漸拔出香煙引流通，3～5日后開始拔出凡士林紗布條，1周后可完全拔除。如腔內(nèi)分泌的較多，可用1∶000新潔爾滅或利凡諾溶液沖洗，并繼續(xù)用凡士林紗布引流，以免外口閉塞，遺留殘腔或竇道，延長愈合時間。

　　8.術(shù)后1周拆除腹壁及會陰縫線。

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