其他皮膚病醫(yī)院國營
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攝倒立位骨盆側(cè)位片,從充分的直腸盲端位置確定直腸肛門畸形類型,決定手術(shù)時間及手術(shù)方式。根據(jù)直腸盲端對PC線與I線的相對位置來確定。
⑴新生兒需在生后12~24小時,待吞咽氣體到達直腸后攝片。
⑵倒立1~2分鐘,按壓腹部,使空氣進入盲端。
⑶肛穴貼標記。
⑷以恥骨聯(lián)合為中心攝X線片。
術(shù)前放置導尿管,作為分離直腸時保護尿道的標志。
術(shù)前糾正水、電解質(zhì)失調(diào)。備血200~400ml。術(shù)前12小時禁食。
放置胃管。
術(shù)前1日用氨芐青霉素,50mg~100mg/kg,靜脈滴注。
術(shù)前清潔灌腸(通過瘺管)。
術(shù)前12小時自瘺管注入1%新霉素液3ml/kg。
術(shù)前1小時,肌注魯米那2mg~4mg/kg,皮下注射阿托品0.01mg~0.02mg/kg。
體位、切口 截石位。在肛穴的中心部位、外括約肌表面作十形切口[圖3⑴⑵]。
切開直腸盲袋 翻開皮瓣,找到直腸盲袋,在盲袋末端作與皮膚十形切線對應(yīng)或45°交錯的十形切口。備好吸引器吸凈胎糞[圖3⑶]。
縫合 沖洗干凈,將腸壁切開后的4瓣與皮膚的4瓣相交錯嵌插縫合[圖3⑷]。
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