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采取淋巴結(jié)作病理檢查者,應(yīng)詳細(xì)全面體格檢查及必要的特殊檢查;疑為轉(zhuǎn)移癌者,應(yīng)尋找原發(fā)病灶。預(yù)先作好切口標(biāo)記。
對(duì)淋巴結(jié)結(jié)核,術(shù)前應(yīng)先用抗結(jié)核藥物1周
以前斜角肌旁淋巴結(jié)切除術(shù)為例。
體位 仰臥位。上半身稍高,背部墊枕,頸部過伸,頭上仰并轉(zhuǎn)向健側(cè)。
切口 根據(jù)病變部位選擇。原則上切口方向應(yīng)與皮紋、神經(jīng)、大血管走行相一致,以減少損傷及瘢痕攣縮。
前斜角肌旁淋巴結(jié)切除時(shí),采用鎖骨上切口。在鎖骨上一橫指,以胸鎖乳突肌外緣為中點(diǎn),作一長(zhǎng)3~4cm的橫切口。
切除淋巴結(jié) 切斷頸闊肌,向中線拉開(或部分切斷)胸鎖乳突肌,辨認(rèn)肩胛舌骨肌。于鎖骨上三角內(nèi)將頸橫動(dòng)、靜脈分支結(jié)扎,鈍性分離位于斜角肌及臂叢神經(jīng)前面的淋巴結(jié),結(jié)扎、切斷出入淋巴結(jié)的小血管后,將淋巴結(jié)切除
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