脛骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

脛骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
骨折是嚴(yán)重外傷引起的，病人多有劇痛和失血，術(shù)前應(yīng)給予止痛和配血。對(duì)一般情況欠佳或已有休克者，應(yīng)給予輸液、輸血等抗休克治療，待病情穩(wěn)定后手術(shù)。
2
術(shù)前骨折部位應(yīng)攝正側(cè)位x線片，以明確骨折的部位、形態(tài)和移位情況，便于決定術(shù)式和內(nèi)固定物。對(duì)術(shù)中需攝x線片者，應(yīng)事先通知放射線科及手術(shù)室做好準(zhǔn)備。
3
術(shù)者應(yīng)提出需用的特殊器械，并檢查器械準(zhǔn)備是否齊全，以免臨時(shí)準(zhǔn)備，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。
4
開(kāi)放性骨折應(yīng)即用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素;或原為開(kāi)放性骨折因故延遲手術(shù)達(dá)2周以上者，應(yīng)再用抗生素及重復(fù)注射破傷風(fēng)抗毒素。
5
切開(kāi)復(fù)位后需用內(nèi)固定物或骨移植者，應(yīng)于麻醉后立即靜脈點(diǎn)滴抗生素，以后每6小時(shí)1次，共用4次。
6
骨折部位要有足夠范圍的清洗和消毒準(zhǔn)備，參加手術(shù)者當(dāng)日應(yīng)避免接觸化膿傷口，嚴(yán)格執(zhí)行洗手規(guī)程等，以防切口感染。
7
因故需延期手術(shù)的病人，應(yīng)先行牽引，既可復(fù)位，又可暫作固定，且能克服軟組織攣縮，減少手術(shù)時(shí)復(fù)位困難。
8
需同時(shí)植骨的骨折，如延遲手術(shù)的骨干骨折，愈合緩慢的骨折等，術(shù)后應(yīng)做好供骨區(qū)的準(zhǔn)備。

脛骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
體位　仰臥位。
2
切口　用小腿前側(cè)切口。顯露時(shí)不要作皮下分離，注意保存軟組織與骨膜間的聯(lián)系，骨膜剝離也要愈少愈好，以保持小腿皮膚和骨折端的血液供應(yīng)。
3
復(fù)位　先由助手將骨折兩端的肢體反向牽引，術(shù)者用骨膜剝離器撬開(kāi)骨折端，并進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位時(shí)要注意對(duì)準(zhǔn)骨的棱角，避免旋轉(zhuǎn)移位。
4
內(nèi)固定　螺旋折及斜折應(yīng)盡量采用1～2枚螺釘或加壓螺釘固定，這樣損傷小，愈合較快。對(duì)就醫(yī)晚及陳舊性脛骨橫斷骨折，可采用髓內(nèi)針或加壓鋼板固定，手術(shù)步驟詳見(jiàn)內(nèi)固定術(shù)。脛骨中、下段交界處的骨折，在切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的同時(shí)，宜施行植骨，以促進(jìn)愈合。
5
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