淚囊摘除術(shù)

淚囊摘除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
術(shù)前一天，沖洗淚囊，結(jié)膜囊內(nèi)滴入抗生素眼液。

淚囊摘除術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
于內(nèi)眥鼻側(cè)3mm，內(nèi)眥腱平面上3mm處開(kāi)始，作平行于淚前嵴的皮膚切口，口呈弧形，長(zhǎng)約15～20mm，深達(dá)皮膚全層(圖1)。
2
置入淚囊撐開(kāi)器，并鈍性分離皮膚及皮下組織，暴露淺筋膜與眼輪匝肌(圖2)。
3
用剪開(kāi)剪開(kāi)淺筋膜達(dá)皮膚切口全長(zhǎng)。分離眼輪匝肌，并壓于淚囊撐開(kāi)器下，便可見(jiàn)到內(nèi)眥腱和淚(深)筋膜。剪開(kāi)淚囊前的淚筋膜，及切斷內(nèi)眥腱(圖3)(也可不切斷內(nèi)眥腱)。
4
用骨膜分離器向兩側(cè)分離淚筋膜和淚囊壁。顳側(cè)分離較難，故首選分離顳側(cè)(圖4)，向后達(dá)淚后嵴，上至淚囊頂部，下到鼻淚管上口。
5
淚總管后側(cè)應(yīng)從上下方潛行分離。使淚囊顳側(cè)壁除淚總管處處全部自淚囊窩分離，必要時(shí)自下淚小管插入一淚道探針，幫助識(shí)別(圖5)。
6
拉開(kāi)淚筋膜，將淚囊自淚囊窩骨壁分離開(kāi)(圖6)。分離時(shí)緊靠骨壁上下劃動(dòng)，上至淚囊頂部，下至鼻淚管上口，后達(dá)淚后嵴。使淚囊鼻側(cè)除頂部與鼻淚管處外全部與淚囊窩分離。
7
用血管鉗夾壓淚總管，盡可能遠(yuǎn)離淚囊剪斷之。用鑷子提起淚囊以剪刀剪斷淚囊頂部聯(lián)系，并深入鼻淚管上口處剪下淚囊(圖7)。
8
檢查摘出的淚囊是否完整，如有淚囊組織殘留于淚囊窩，應(yīng)用銳匙刮盡，直至鼻淚管上口處。用3%碘酊或硝酸銀棉簽燒灼鼻淚管內(nèi)、淚總管斷端及淚囊窩空腔。
9
以8號(hào)探針探入鼻淚管，直達(dá)下鼻道(圖8)。
10
用3-0尼龍線縫合內(nèi)眥腱，以6-0絲線作間斷縫合淚筋膜(圖9)，然后以3-0絲線，間斷縫合眼輪匝肌、皮膚。
11
1在淚囊摘除部放一壓迫枕(圖10)?？噹窝郯?。

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