淚小管淚囊鼻腔吻合術(shù)

淚小管淚囊鼻腔吻合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
準(zhǔn)備一14cm長(zhǎng)的硬膜外導(dǎo)管。

淚小管淚囊鼻腔吻合術(shù)手術(shù)過程

1
按淚囊鼻腔吻合術(shù)方法切開皮膚，分離肌肉后，在淚筋膜上定出兩個(gè)切口位置(圖1)。
2
先作顳側(cè)切口，切開內(nèi)眥腱暴露淚總管阻塞部。切去阻塞部。用淚道探針自淚囊顳側(cè)圓孔插入，探通鼻淚管(圖2)。
3
如鼻淚管通暢，只作淚小管淚囊吻合術(shù)即可。若鼻淚管阻塞，則按本法進(jìn)行。
4
先作淚小管淚囊吻合術(shù)(參考該術(shù)式，但暫不縫合)。再按淚囊鼻腔吻合術(shù)分離骨膜、造骨孔、作淚囊和鼻粘膜瓣，在淚囊顳側(cè)壁上可看到切下淚總管后留下的小圓孔(圖3)。
5
縫合淚囊與鼻粘膜后瓣，淚囊顳側(cè)壁圓孔與淚小管斷端后上下角(圖4)。
6
用一硬膜外導(dǎo)管自淚小點(diǎn)插入，經(jīng)小圓孔引入淚囊，并送入鼻腔(圖5)。將少許鼻腔紗條拉入淚囊。
7
用5-0絲線或尼龍線縫合淚囊和鼻粘膜前瓣，淚囊和淚總管斷端的前角(圖6)。
8
用3-0尼龍線，以u(píng)形縫合法縫合內(nèi)眥腱(圖7)，縫合骨膜及淚筋膜其余部分。
9
按淚囊鼻腔吻合術(shù)縫合肌肉及皮膚。單服包扎，單眼輕壓力繃帶。露出淚小點(diǎn)的硬膜外導(dǎo)管，用膠布貼于眉部皮膚。

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