馬蹄形切開式幽門成形術(shù)

馬蹄形切開式幽門成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
幽門梗阻病人，由于胃內(nèi)容物潴留，細(xì)菌容易繁殖，以致粘膜充血、水腫，有礙術(shù)后吻合口的愈合。術(shù)前應(yīng)禁食，術(shù)前晚洗胃，使胃盡量排空，以減少炎癥。
2
應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液、輸血，并糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。
3
進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)放胃管抽空胃內(nèi)容物，以免在麻醉過程中發(fā)生嘔吐，引起窒息及肺部并發(fā)癥。

1
體位、切口　平臥位。上腹正中切口或右上經(jīng)腹直肌切口。
2
分離十二指腸　剖腹后，先在十二指腸降部外側(cè)切開后腹膜(Kocher切口)，使十二指腸降部得以分離，以利胃竇大彎與十二指腸降部內(nèi)緣接近。
3
縫合吻合口后壁外層　將胃大彎和十二指腸降部內(nèi)緣，從上端開始用絲線縫合一排漿肌層間斷縫合，第1針始于幽門下緣，全長6～8cm，約縫8～10針[圖1⑴]。
4
切開胃腸壁，縫合后壁內(nèi)層　在距離后壁外層縫線0.5cm，比縫合部下端短0.5cm處，從十二指腸降部內(nèi)緣(甲點(diǎn))開始，繞過幽門(乙點(diǎn))至胃大彎(丙點(diǎn))作一馬蹄形切口，切開胃、十二指腸及幽門括約肌，并縫扎出血點(diǎn)。清除胃、腸腔內(nèi)容物后，在后壁用腸線從乙點(diǎn)開始，先作一針全層間斷縫合，結(jié)扎線不剪斷。再用此線將后壁全層作鎖邊縫合，將甲、丙點(diǎn)縫合對攏[圖1⑵]。
5
縫合前壁內(nèi)外層　繼續(xù)用同一腸線繞至前壁，作全層連續(xù)內(nèi)翻褥式縫合至乙點(diǎn)，將兩線頭結(jié)扎，線結(jié)打在腔內(nèi)[圖1⑶]。用絲線作漿肌層間斷縫合前壁外層[圖1⑷]。用手指探測吻合口通暢后，按層縫合腹壁。

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

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