扁桃體擠切術(shù)

扁桃體擠切術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
扁桃體手術(shù)雖屬簡便，仍不可草率從事，術(shù)前應(yīng)作好如下檢查：
2
詳細(xì)了解病史，有無出血性疾病、傳染病、風(fēng)濕病及腎炎等病史，并作體格檢查。
3
應(yīng)作血液常規(guī)化驗及出凝血時間的檢查。對于有風(fēng)濕病史的患者要檢查抗“o”，血沉以及粘蛋白等，有腎炎病史的患者要檢查尿常規(guī)，以選擇在穩(wěn)定的時期進行手術(shù)。
4
手術(shù)前應(yīng)注意清潔口腔，用1∶5000呋喃西林溶液或鹽水漱口。
5
因病灶而切除扁桃體者，如風(fēng)濕病、腎炎等，術(shù)前使用抗生素，以防止術(shù)后引起病灶活動，一般術(shù)前注射青霉素3d。
6
手術(shù)前2h服用苯巴比妥0.1g，術(shù)前半小時皮下注射阿托品0.5mg，以減少手術(shù)時口腔分泌物過多的現(xiàn)象，兒童用量按年齡酌減。
7
術(shù)前要進行宣教，以減少病人不必要的顧慮，使手術(shù)順利進行。

扁桃體擠切術(shù)手術(shù)過程

1
取臥位或坐位，兒童取仰臥位，頭向后仰，肩下墊枕。由一助手抱持并固定頭部，另一助手固定肩胛及兩手足，術(shù)者立于患者左側(cè)，左手持壓舌板。右手持?jǐn)D切刀。
2
成人及兒童一般不需張口器，不合作的兒童需用張口器，用壓舌板將右側(cè)舌面壓下，暴露右側(cè)扁桃體下極，將擠切刀的刀環(huán)自下極套入，沿扁桃體縱軸方向向上移，轉(zhuǎn)動擠切刀，使刀環(huán)的方向與縱軸平行，并將刀柄移向?qū)?cè)口角(圖2)。
3
置刀環(huán)于咽腭弓和扁桃體之間，并將其上抬，此時扁桃體已大部分套入刀環(huán)內(nèi)，少部分位于舌腭弓之下，刀環(huán)之上，在舌腭弓處形成一個隆起的包(圖3)。
4
用左手拇指或示指將此隆起的包壓進刀環(huán)內(nèi)，直至拇指或示指隔舌腭弓能捫及刀環(huán)邊緣(圖4)。注意不可將舌腭弓粘膜也壓進刀環(huán)，以免將其撕裂。
5
收緊刀刃，此時整個扁桃體應(yīng)位于刀環(huán)的下面。扭轉(zhuǎn)刀柄，同時術(shù)者立即變動位置，自患者左側(cè)移向頭后。移動壓舌板將左側(cè)舌面壓下，暴露左側(cè)扁桃體下極，此時右手用力將扁桃體拉出切下(圖5)。迅速將刀環(huán)套入左側(cè)扁桃體下極，依上法切下左側(cè)扁桃體。讓病孩坐起，吐出血液。
6
檢查傷口扁桃體摘出后，用壓舌板壓低舌背，檢查有無扁桃體殘留，活動性出血，周圍組織有無撕裂。如有扁桃體組織殘留，可用小號刀環(huán)再次切取，也可用活檢鉗咬除殘留扁桃體組織。

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