拇指lll度缺損再造術(shù)

拇指lll度缺損再造術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士和病人之間互相尊重互相信任關(guān)系融洽有利護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施
2
2調(diào)整支持系統(tǒng)病人住院以后常會(huì)有一些后顧之憂(yōu)如擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)心工作問(wèn)題擔(dān)心別人怎么看自己的再造手指等護(hù)理人員應(yīng)盡量取得家屬朋友同事領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)和支持安心接受治療
3
3創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境良好的環(huán)境對(duì)正常人重要對(duì)病人更重要幽靜清潔的環(huán)境有利于病人心情平靜;看電視聽(tīng)音樂(lè)室外散步等活動(dòng)能分散病人注意力減輕病人心理負(fù)擔(dān)
4
4運(yùn)用認(rèn)知療法認(rèn)知療法是通過(guò)護(hù)士與病人之間相互交談進(jìn)行的通過(guò)交流使病人明白交談的意義有關(guān)的手術(shù)常識(shí)對(duì)病人的各種擔(dān)心予以解答令其重新認(rèn)識(shí)讓其放下思想上的各種負(fù)擔(dān)

拇指lll度缺損再造術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
右拇指呈lll度缺損。示、中、環(huán)指也有缺損及畸形。選側(cè)第二足趾移植再造拇指。(圖1)
2
第二足趾背側(cè)根部作冠狀切口。(圖2)
3
分離指背靜脈及趾長(zhǎng)伸肌腱，向近端游離適當(dāng)長(zhǎng)度。(圖3、4)
4
于第二趾根部跖側(cè)作冠狀切口。(圖5)
5
分離跖側(cè)趾底動(dòng)脈、神經(jīng)及趾長(zhǎng)屈肌腱達(dá)舌當(dāng)長(zhǎng)度。(圖6、7)
6
在近節(jié)趾骨適當(dāng)部位截?cái)嘀汗?。根?jù)受指血管、神經(jīng)、肌腱長(zhǎng)度，從較高位切斷供趾血管、神經(jīng)、肌腱。(圖8)
7
第二足趾離斷，準(zhǔn)備移植。(圖9)
8
供趾創(chuàng)面直接縫合。(圖10)
9
拇指殘端作冠狀切口，游離靜脈、動(dòng)脈、指固有神經(jīng)、拇長(zhǎng)伸肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱。咬除殘端硬化骨。指趾骨用單枚克氏針作縱形或斜形固定，縫合骨膜。修復(fù)伸、屈肌腱，將指神經(jīng)肌腱張力調(diào)節(jié)于拇指休息位。(圖11、12)
10
吻合趾指靜脈及趾指動(dòng)脈。再造拇指重建血液循環(huán)(圖13、14)

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