內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
全身麻醉加肌肉松弛劑，使子宮壁完全松弛，以利操作。
2
產(chǎn)婦取膀胱截石位，消毒外陰，鋪巾，導(dǎo)尿。胎膜未破者刺破胎膜。
3
作陰道檢查，了解宮頸是否開(kāi)會(huì)、胎先露和胎方位。

內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
伸手進(jìn)入子宮腔內(nèi)，尋找并握住胎足。胎背在產(chǎn)婦左側(cè)者伸進(jìn)左手，反之伸進(jìn)右手，也可伸入自己易操作的手，一般為右手(圖1、圖2)。橫位時(shí)如胎背在母體前方，牽引下方的胎足，胎背在母體后方，牽引上方的胎足，胎背朝上或頭位時(shí)牽引靠母親腹壁的胎足，胎背朝下則牽靠后面的胎足，以保證行內(nèi)倒轉(zhuǎn)時(shí)胎背始終保持在母體前方，減少牽引時(shí)的阻力，順利完成倒轉(zhuǎn)術(shù)(圖3～圖6)。如為頭位，當(dāng)術(shù)者在宮腔內(nèi)的手尋找胎足時(shí)，另一只手放在腹壁外胎兒臀部，將胎臀下按，以便讓宮腔內(nèi)的手更易握住胎足。一旦找到所需要的一只胎足后，即握住，準(zhǔn)備牽引。胎足和手的鑒別在于胎足有明顯突起的腳后跟而手則沒(méi)有。另足趾短而齊，拇趾稍長(zhǎng)或平于其余四趾，而手拇指均較其他四指為短(圖7)。
2
倒轉(zhuǎn)胎兒　用示指和中指握緊胎足，緩慢向下?tīng)恳?，同時(shí)另一手在腹部外協(xié)助向上推胎頭，內(nèi)外配合徐徐將胎兒變成臀位足先露(圖8)。當(dāng)胎膝露于母體的陰道口時(shí)，內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)即已完成。此時(shí)宮口已開(kāi)全者，立即作臀位牽引術(shù)以結(jié)束分娩。如宮口未開(kāi)全，胎兒無(wú)窘迫，則可密切注意胎心，等待宮口開(kāi)全后，作臀位助產(chǎn)或臀位牽引術(shù)。

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