腦室-腹腔分流術(shù)

腦室-腹腔分流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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術(shù)前首先選擇適當(dāng)長度的分流裝置，按病人頭頂至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的長度再加50cm，目的在于將分流管末端置入盆腔，以防止大網(wǎng)膜包裹封閉。同時還應(yīng)測定病人腦脊液的壓力，高于140mmH2O者選用中等壓力的分流裝置(55～85mmH20);低于140mmH2O的采用低壓分流裝置(McQuarrie等，1984)。因?yàn)檫^度引流可以造成負(fù)壓綜合征，病人常有體位性頭疼和煩躁，所以采用低壓或中壓分流為宜。Chhabra等(1993)還特制一種“Z”流向腦積水分流裝置以避免因體位而引起的過度引流。

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局麻或全麻下施術(shù)，病人仰臥頭偏向左側(cè)，右肩稍抬高使頸部側(cè)方伸平。先于右顳后份(外耳道后方及上方各4cm處)行顱骨鉆孔，用腦針垂直穿刺深入3～4cm即達(dá)腦室三角區(qū)，證實(shí)有腦脊液流出后勿過多排放，隨即將分流管的腦室端，按腦針的方向和深度插入腦室，再將單向閥門固定在骨孔稍下方。然后經(jīng)頭皮帽狀腱膜下層自耳后直至頸側(cè)皮下作一隧道，并將分流管的腹腔端導(dǎo)入與閥門出口相接，隨即縫合頭皮切口。分流管遠(yuǎn)端繼續(xù)經(jīng)頸部、胸部皮下潛行至右下腹。然后作闌尾炎麥?zhǔn)锨锌?，剪開腹膜后用環(huán)鉗將分流管末端沿盆腔右側(cè)壁小心送入直腸膀胱隱窩或子宮直腸隱窩。
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術(shù)畢如?？p合腹壁切口及分段皮膚切口，不放引流。
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