尿道狹窄修復(fù)術(shù)

尿道狹窄修復(fù)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
術(shù)前糾正休克。
2
術(shù)前已合并急性尿潴留，病人呻吟不能耐受時(shí)，為預(yù)防尿外滲和減輕病人痛苦，可先行膀胱穿刺，抽出尿液。

尿道狹窄修復(fù)術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
體位　截石位。
2
切口、顯露與切斷尿道狹窄部　作會(huì)陰部弧形或人形切口。沿中線切開(kāi)球海綿體肌，并將其向兩旁分離，切開(kāi)陰莖筋膜，分離尿道海綿體。從尿道插入金屬尿道探子，直達(dá)尿道狹窄部遠(yuǎn)端。狹窄部多在尿道球部近端或三角韌帶表面。于尿道探子尖端切斷尿道，并將尿道海綿體分離至陰莖懸韌帶附近[圖1⑴]。
3
經(jīng)膀胱找到并切開(kāi)尿道狹窄部　恥骨上切開(kāi)膀胱，用金屬尿道探子插入膀胱，經(jīng)膀胱頸部頂在尿道狹窄部近端。當(dāng)向下推動(dòng)探子時(shí)，可于會(huì)陰部三角韌帶上感覺(jué)到探子的尖端。于尖端處切開(kāi)瘢痕組織，即露出探子。
4
切除瘢痕組織　圍繞經(jīng)膀胱的尿道探子切開(kāi)三角韌帶，用尖刀將瘢痕組織分小塊切除，直至充分露出前列腺尖端，并能用較粗的金屬探子自由通過(guò)為止。分離后緣時(shí)，應(yīng)注意勿損傷直腸前壁;如無(wú)把握，可用左手示指伸入肛門(mén)內(nèi)協(xié)助操作[圖1⑵]。操作完畢抽出示指時(shí)，應(yīng)更換手套。
5
吻合尿道　將20～22號(hào)導(dǎo)尿管由尿道手稿直達(dá)膀胱。用2-0鉻制腸線將尿道球部與前列腺尖部間斷縫合?？p合由后壁開(kāi)始，不穿過(guò)粘膜，線結(jié)打在外面[圖1⑶]，最后縫合前壁。
6
縫合會(huì)陰切口　將球海綿體肌于正中線縫合[圖1⑷]，傷口置膠皮片引流，會(huì)陰切口用絲線間斷縫合。
7
引流與縫合膀胱、腹壁　自膀胱切口放入蕈狀導(dǎo)尿管造瘺，將尿道導(dǎo)尿管與膀胱造瘺管用絲線連接，置于膀胱內(nèi)。膀胱壁用2-0腸線間斷縫合。恥骨后間隙放置香煙引流后，逐層縫合腹壁切口。

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