膀胱部分切除術(shù)

膀胱部分切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
術(shù)前控制泌尿系感染。改善全身情況如出血、休克、水電解質(zhì)平衡失調(diào)等。
2
前腹部、腹股溝及外陰部剃毛，用肥皂水及溫水清洗，用新潔爾滅消毒。
3
術(shù)前將導(dǎo)尿管置入膀胱，沖洗后，用沖洗鹽水充盈，導(dǎo)尿管留置，末端夾鉗。

膀胱部分切除術(shù)手術(shù)過程

1
體位　仰臥位，頭稍低。
2
術(shù)前留置導(dǎo)尿管，注以生理鹽水200～300ml填充膀胱，并用鉗夾住導(dǎo)尿管，如系膀胱惡性腫瘤，則注入蒸餾水100ml內(nèi)含噻哌60mg。
3
切口　恥骨上正中切口。
4
切開膀胱　用紗布推開腹膜后，將膀胱壁四角用4把組織鉗夾住，然后切開膀胱，顯露腫瘤。
5
切除病變　用高頻高刀或手術(shù)剪在距腫瘤邊緣2cm處，將以腫瘤為核心的膀胱壁作部分切除[圖1⑴]。粘連的腹膜一并切除。如果腫瘤位于輸尿管口，應(yīng)將輸尿管口連同下端輸尿管一并切除，將輸尿管重新吻合于膀胱壁無腫瘤部位。
6
修復(fù)膀胱壁　病變部膀胱壁切除后，將缺損膀胱邊緣用2-0腸線連續(xù)縫合，內(nèi)層縫線縫合粘膜下肌層，不得穿過粘膜層;外層用4-0號(hào)絲線間斷縫合肌層[圖1⑵]。
7
沖洗膀胱　切口可用生理鹽水300ml加氮芥6mg或用蒸餾水沖洗5分鐘后即吸去，以破壞殘存腫瘤細(xì)胞。
8
膀胱造瘺　膀胱造瘺，縫合膀胱和腹壁等步驟與膀胱造瘺術(shù)同。也可經(jīng)尿道放置導(dǎo)尿管而不在恥骨上造瘺，膀胱前間隙置香煙引流。

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