脾腎靜脈分流術(shù)

手術(shù)部位： 腹部
手術(shù)科室： 肝膽外科
手術(shù)方式： 開(kāi)刀
麻醉方式： 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
手術(shù)參考價(jià)： 一級(jí)醫(yī)院　　1600.00 二級(jí)醫(yī)院　　1800.00 三級(jí)醫(yī)院　　2000.00

脾腎靜脈分流術(shù)簡(jiǎn)介

臨床上應(yīng)用門(mén)體靜脈分流術(shù)治療門(mén)靜脈高壓癥已有近半個(gè)世紀(jì)的歷史，它對(duì)降低門(mén)靜脈壓力、防止食管胃底靜脈曲張破裂出血有一定效果。但因手術(shù)操作較復(fù)雜，手術(shù)對(duì)門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué)影響較大，并發(fā)癥和死亡率均較高，所以必須嚴(yán)格掌握其手術(shù)適應(yīng)證。分流術(shù)可分為全分流和選擇分流術(shù)兩大類(lèi)，全分流術(shù)指門(mén)靜脈的主干或主支分流至腔靜脈系統(tǒng)，包括脾腎分流術(shù)、門(mén)腔分流術(shù)、腸腔分流術(shù)、脾腔分流術(shù)等。此類(lèi)手術(shù)常剝奪了入肝血流而引起肝性腦病和肝萎縮等嚴(yán)重并發(fā)癥。選擇性分流術(shù)指僅有選擇性的將門(mén)靜脈系統(tǒng)的脾胃區(qū)靜脈分流至腔靜脈系統(tǒng)，保存了入肝血流，達(dá)到既能防止出血，又減少損害肝功的目的。臨床常使用的術(shù)式有遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)和冠腔分流術(shù)兩種。

脾腎靜脈分流術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　有明顯門(mén)靜脈高壓，伴有廣泛的食管和胃底靜脈曲張，并有嚴(yán)重的或反復(fù)多次曲張靜脈破裂大出血者，即可盡早爭(zhēng)取行分流術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)甚為重要，急癥出血時(shí)盡量避免分流手術(shù)，應(yīng)經(jīng)保守治療使出血停止，一般情況好轉(zhuǎn)，肝功為ⅰ、ⅱ級(jí)時(shí)再施行手術(shù)為宜(表1)，此外，年齡最好在50歲以下。預(yù)防性分流的意見(jiàn)分歧較多，適應(yīng)證更應(yīng)慎重。

　　在行脾切除同時(shí)，利用脾靜脈近端與左腎靜脈前壁行端側(cè)吻合術(shù)，使高壓的門(mén)靜脈血經(jīng)吻合口流入低壓的腎靜脈，達(dá)到降壓目的，同時(shí)也解決了脾功能亢進(jìn)問(wèn)題。但因吻合口較小，術(shù)后易發(fā)生狹窄和血栓形成，同時(shí)肝性腦病發(fā)生率亦較高，近年漸被選擇性分流替代。

禁忌癥

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