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切口
探查 了解子宮大小、活動(dòng)度及子宮頸情況等。
切斷圓韌帶 鉗夾兩側(cè)宮角,向腹腔外牽拉。距宮角1cm處鉗夾切斷圓韌帶,縫扎遠(yuǎn)端。
處理附件 于宮角鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管間質(zhì)部,“8”字縫扎斷端。
暴露子宮下段 沿子宮兩側(cè)打開(kāi)闊韌帶前葉及膀胱反折腹膜(圖6)。提起膀胱反折腹膜,在膀胱筋膜與子宮頸筋膜間的疏松組織間隙,向下分離膀胱,達(dá)子宮峽部,再沿子宮兩側(cè)剪開(kāi)闊韌帶后葉至子宮峽部。
處理子宮血管 于子宮峽部水平緊貼子宮側(cè)壁鉗夾切斷子宮動(dòng)、靜脈及宮旁組織,殘端縫扎。
切除子宮體 拉開(kāi)膀胱,暴露子宮峽部,在峽部做一環(huán)形切口,貫穿宮頸管粘膜層,切出子宮。宮頸殘端消毒后,用可吸收線“8”字縫合。
重建盆腹膜 縫合盆腔盆腹膜,將雙側(cè)附件斷端、圓韌帶斷端、宮頸殘端包埋其中。
關(guān)腹 分層縫合腹壁各層。
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