剖腹探查術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

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術(shù)后護(hù)理

　　1.體位　腰麻、硬膜外麻醉者平臥6小時，全麻者待病人蘇醒、血壓平穩(wěn)后可改半坐位，使炎癥滲液集聚于盆腔內(nèi)。因盆腔腹膜的吸收力較上腹部為差，可減輕中毒反應(yīng)，一旦盆腔形成膿腫，也易作切開引流。同時，半坐位也能減輕腹脹對呼吸、循環(huán)的影響。

　　2.嚴(yán)密觀察體溫、脈搏及呼吸，積極防治休克。

　　3.禁食、胃腸減壓、記液體出入量　禁食期間，應(yīng)靜脈輸液，恢復(fù)和維持水、電解質(zhì)及酸鹼平衡。胃腸減壓至腸蠕動恢復(fù)、肛門排為止。拔除胃管后，可開始進(jìn)流質(zhì)，逐漸改為半流質(zhì)和普食。

　　4.盡早解除腹脹　輕輕按摩腹部;針刺足三里、上脘、中脘、天樞、合谷等穴，有助于防治腹脹、腸麻痹。應(yīng)用中藥胃腸復(fù)元湯(生黃芪15g 太子參10g 蘇梗10g 桃仁10g 枳殼10g 大黃15g 炒萊菔子20g 廣木香10g 赤芍15g 蒲公英30g)1/4劑水煎液經(jīng)胃管注入，每日2～4次，連續(xù)3日，每日排便超過3次后減量或停藥。如上述處理后腹脹不能緩解，可行肛管排氣或低壓灌腸。術(shù)中如未涉及胃腸道，可及早應(yīng)用新斯的明0.5～1mg，作兩側(cè)足三里穴位封閉，以促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)。

　　5.運(yùn)用抗生素　最好根據(jù)腹腔滲液培養(yǎng)出的病源菌，及對藥物的敏感度選用抗生素，以控制感染。一般可使用青霉素加鏈霉素或氯霉素，或慶大霉素，同時應(yīng)用甲硝噠唑。

　　6.腹腔引流管接引流袋或消毒瓶，記引流量。及時更換敷料，保持引流通暢，每日轉(zhuǎn)動香煙引流條，向外拔出少許，一般不超過4～5日后完成拔除。

　　7.術(shù)后勤翻身，鼓勵早活動，以預(yù)防腸粘連形成;同時囑病人經(jīng)?；顒酉轮苑郎铎o脈血栓形成。

　　8.密切注意可能發(fā)生的并發(fā)癥，如肺炎、肺不張，腹腔內(nèi)出血、瘺、梗阻、感染等，一旦發(fā)生，應(yīng)及時處理。

　　9.切口如發(fā)生感染，必要時應(yīng)及早引流。

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