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器械固定植骨融合術(shù)為治療脊柱側(cè)凸的手術(shù),經(jīng)過(guò)幾十年不斷發(fā)展,形成多種術(shù)式。這些手術(shù)方法雖然有所差異,但目的都是為了促進(jìn)骨融合。因此,必須仔細(xì)清理骨組織上所有軟組織碎屑,完全地去皮質(zhì),破壞小關(guān)節(jié),并做大量的自體髂骨植骨。
1.病因 特發(fā)性側(cè)凸、青春期發(fā)展較快,Cobb角大于40°者應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療。先天性側(cè)凸,特別是僵硬型,或神經(jīng)肌肉型側(cè)凸致脊柱塌陷者,應(yīng)當(dāng)早期手術(shù)。因病程越長(zhǎng),發(fā)展愈嚴(yán)重矯正愈難。
2.年齡 一般器械矯形固定融合手術(shù)在12歲以后施行。對(duì)先天性側(cè)凸,為防止側(cè)凸加重的局部融合應(yīng)早期手術(shù)。
3.側(cè)凸程度 目前國(guó)內(nèi)外一般規(guī)定在Cobb角40°以上者行手術(shù)治療。40°以下者行非手術(shù)治療。
4.側(cè)凸部位 旋轉(zhuǎn)較重的胸椎側(cè)凸,伴有明顯胸廓畸形或駝背(hump角大)畸形者,比腰椎側(cè)凸要提前手術(shù),以防影響呼吸功能加重。
5.側(cè)凸并有早期截癱者應(yīng)早期手術(shù),進(jìn)行減壓解除截癱因素,矯正和防止畸形進(jìn)一步加重。
6.對(duì)年齡較大的成年人側(cè)凸,由于畸形部位椎骨增生所致腰背痛,或脊椎不穩(wěn),亦可考慮固定融合術(shù)。
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三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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