部分穿透性角膜移植術(shù)

部分穿透性角膜移植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
病人術(shù)前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。
2
術(shù)前夜0.25%依色林眼膏包眼，或術(shù)前1小時(shí)1%匹羅卡品眼水滴眼2次。
3
感染性角膜病作病原學(xué)檢查(涂片檢菌+培養(yǎng))。
4
化學(xué)燒傷查淚膜破裂時(shí)間和淚液分泌試驗(yàn)。
5
穿通傷做b超或x線攝片。
6
術(shù)前1小時(shí)服醋氮酰胺0.5g和安定5mg，小兒20%甘露醇(4ml/kg)靜脈滴注。

部分穿透性角膜移植術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
縫線或開(kāi)瞼器開(kāi)瞼。上、下直肌固定縫線。角膜瘺、穿孔、無(wú)晶體眼和小兒患者縫fleiringa環(huán)(圖1)。
2
根據(jù)角膜病變范圍選擇環(huán)鉆，一般用7～5mm環(huán)鉆鉆取植床。成人一般選比移植片小0.25mm的環(huán)鉆，鉆通植床并剪下病變角膜(圖2)。
3
鉆取移植片　從上皮面，左手握以紗布包繞角膜向上的供眼，右手持環(huán)鉆垂直置于供眼角膜中央，鉆透后，用角膜剪剪下角膜植片(圖3)。
4
從內(nèi)皮面取材，應(yīng)預(yù)告取下帶有鞏膜瓣的角膜片(圖4)。
5
將角膜片內(nèi)皮面朝上置于切割枕上，以鋒利的環(huán)鉆壓切下角膜植片(圖5)。
6
固定植片，把植片放置在移植孔上，10-0尼龍縫線在12、6、3、9點(diǎn)固定(圖6)。
7
間斷縫合，一般16針，連續(xù)縫合22～24針，間斷縫合易于術(shù)后調(diào)整縫線減少散光，連續(xù)縫合刺激小，傷口封閉嚴(yán)，減少手術(shù)時(shí)間。縫合要達(dá)角膜厚度的4/5(圖7)。
8
重建前房　從植片緣注入生理鹽水或消毒空氣，以減少虹膜前粘、植片混濁，以達(dá)到水密為好(圖8)。
9
散光檢查，使用角膜散光盤在顯微鏡下，調(diào)整縫線松緊度(圖9)。
10
術(shù)畢結(jié)膜下注射慶大霉素2萬(wàn)單位、地塞米松5mg，包雙眼。

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